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2017-04-21 发布于上海
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南京醫科大学第一附属医院.ppt

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南京医科大学第一附属医院;病例;入院时病情;入院时Holter;;NT-proBNP;入院用药;患者症状改善不明显，进一步治疗措施？;用药调整;病情好转;患者症状明显改善，继续治疗措施？;住院2周后;术后Holter;术后Holter;DDD起搏器植入术;起搏器程控;出院时病情;房颤的危害; ;心房颤动：目前的认识和治疗建议（2001年）（2006年） ——中华医学会心电生理和起搏分会房颤工作组 ACC/AHA/ESC心房颤动诊疗指南（2006年） ——ACC/AHA/ESC 导管消融心房颤动的中国专家共识（2008年） ——中华医学会心电生理和起搏分会房颤工作组房颤消融专家共识（2007年） ——HRS/EHRA/ECAS 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2010年） ——中华医学会心电生理和起搏分会房颤治疗专家组;ESC心房颤动治疗指南（2010年） —— ESC 房颤患者治疗重点更新（2011年） ——ACCF/AHA/HRS 解读欧美心房颤动指南更新内容（2011年） ——中国专家建议2011;室率控制 VS 节律控制;室率控制与节律控制：孰优孰劣?;Roy D. N Engl J Med 2008;358:2667-2677;事实上：AAD维持窦律效果很差;窦性心律仍然十分重要;新的治疗策略－消融术根治房颤;慢性房颤消融治疗成功率;;;回顾分析对比射频消融和药物治疗两者的有效性和安全性的相关研究数据库：截至日期2008年1月，随机对照。 6个随机、对照、大样本试验研究入选房颤复发率：1年随访中出现房颤发作（短阵30秒—3分钟内的不算）， RF同AAD相比RR平均值0.33（0.21-0.51）-- 相关的风险可以下降67%。 AAD组复发率73%，而RF组为 24%（P0.001）。结论：射频消融治疗后患者1年的房颤复发明显低于药物治疗者;KrittayaphongR. A randomized clinical trial of the efficacy of radiofrequency catheter ablation and amiodarone in the treatment of symptomatic atrial fibrillation. Jmed Assoc Thai. 2003;86(suppl 1):S8-S16. Oral H. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med. 2006;354(9):934-941 . Wazni. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first line treatment of symptomatic atrial fibrillation: a randomized trial. JAMA. 2005;293(21):2634-2640. Stabile G. Catheter ablation treatment in patients with drug refractory atrial fibrillation: a prospective, multicentre, randomized, controlled study (Catheter Ablation for the Cure of Atrial Fibrillation study). Eur Heart J. 2006;27(2):216-221. Jais P, Atrial fibrillation ablation versus antiarrhythmic drugs: A multicenter randomized trial (Abstract). Heart Rhythm 2006;3:1126-1128. Pappone C. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF study. J AmColl Cardiol.