2015泌尿、生殖系统汇编.pptx

1 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 北京丰台医院放射科 关春爽 一、检查技术： X线检查（X-ray ）： 腹部平片；尿路造影（排泄性尿路造影； 逆行肾盂造影；选择性肾动脉造影） 超声（Ultrasonography） CT（Computed Tomography）： 平扫；增强；CTA；CTU MRI（Magnetic Resonance Imaging）： 平扫；增强；MRA；MRU 2 3 KUB IVP 逆行尿路造影 4 MRU CTU MRI 5 a. 重复肾畸形:单侧肾脏分为上、下两部分，各自与独立的肾盂和输尿管连接。 二、疾病诊断 1、肾与输尿管先天变异 6 b.异位肾：为胚胎发育中肾脏上升过程中发生异常所致，多位于盆腔，少数位于膈下或后纵隔内。 7 c.单侧肾发育不全：患肾发育小，小于正常的50%以上。与孤立肾鉴别。 d.马蹄肾：脊柱前两肾下极（或上极）连接，肾密度、信号及强化均同正常肾。 8 2、肾与输尿管结石 #病理与临床表现： X线阳性结石（90%）、 X线阴性结石 肾绞痛、下腹部及会阴部的放射性疼痛及血尿 #检查方法： KUB、IVP、USG、CT、MRU 9 10 肾结石及膀胱结石 泌尿系平片：右肾区及膀胱内见高密度影。 11 CT平扫：肾盏或肾盂内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200Hu以上，可伴有肾积水，表现为肾盂、肾盏扩张。 输尿管结石：输尿管走行区域（位于腰大肌影范围内），见点状、条状高密度影。 12 13 CT平扫：左侧输尿管走行区域见类圆形高密度影，位于腰大肌前、内侧。 3. 肾和输尿管结核（Renal and Ureteral Tuberculosis） 14 X线影像表现： a.肾结核（Tuberculosis of Kidney）：早期肾小盏变形、破坏、边缘不整如虫蚀状，当肾实质空洞与肾小盏相通时，可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整。病变进展可造成肾盏和肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，排泄性尿路造影常不显影，逆行性尿路造影显示肾盏、肾盂共同形成一扩大而不规则的空腔。 b.输尿管结核（Tuberculosis of Ureter）:表现为管腔边缘不整、僵直或形成不规则狭窄与扩张。管壁可有线状钙化。 15 KUB IVP 右肾结核 CT表现：a.肾结核（Tuberculosis of Kidney）：肾脏增大或缩小，形态不规则。肾实质内不规则、边缘模糊的低密度灶呈多房性空腔改变，局部可见不规则钙化。肾盏、肾盂壁增厚、变形，肾盏积水，肾盂狭窄。增强后病灶区无明显强化。晚期全肾弥漫性钙化体积明显缩小形成肾自截。输尿管结核（Tuberculosis of Ureter）：输尿管管壁不规则增厚，管腔狭窄，上段输尿管积水。 16 3. 肾和输尿管结核（Renal and Ureteral Tuberculosis） 17 a.右肾结核 18 b.右肾结核，肾周脓肿 19 c.右肾结核晚期，肾自截 4. 肾囊肿与多囊肾 a.肾囊肿 位于肾皮质，常单发，也可多发，类圆形水样密度,密度均匀。囊壁薄不易显示，增强后囊内无强化，边缘光滑锐利。 20 MRI表现：T1WI低信号、T2WI高信号的水样高信号特点，囊内无强化。 21 T1WI T2WI 22 b.多囊肾 双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满大小不等囊肿。 5.肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma） 23 # 病理与临床表现： 最常见的肾脏恶性肿瘤（80%-90%）。起源于肾小管上皮，血供丰富的透明细胞型多见（70%），肿瘤内常有坏死、囊变、出血。 多见40岁以上男性，无痛性肉眼血尿、腹部 包块。 #检查方法：IVP、USG、CT，MRI 尿路造影（Urography） ： 肿瘤周围局部肾盏受压、狭窄、伸长、变形，有时可出现“手握球”状改变。肿瘤压迫或侵犯肾盂时，肾盂变形或出现充盈缺损。 24 5.肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma） 25 尿路造影： 右侧肾盏受压、狭窄、伸长、变形，呈“手握球”状改变 肾动脉造影(Renal Arterial Angiography)： 肾癌表现为网状和不规则杂乱血管影及池状充盈区相邻正常血管发生移位或分离现象 26 超声（Ultrasonography）： 为本病的主要检查手段肾脏表面可见隆起，肿块边缘不光整病灶内呈强弱不等回声或混合性回声病灶内可出现由坏死、囊变所致的液性暗区。 血管内瘤栓：血管腔内散在或稀疏回声。 淋巴结转移：局部淋巴结肿大并呈低回声，多位于肾动脉和主动脉周围。 5.肾细胞癌（Renal Cell Ca