《中药学》4高学敏主编.doc

第十一章、止血药 凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。血循行脉道，环周不休，荣 养全身。凡各种原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血过多而造成机体衰弱；若 大出血不止者，更会导致气随血脱而危及生命。所以，止血药物，不论在治疗—般出血 证，还是创伤及战伤救护中，均具重要意义。 止血药味多苦、涩，性有寒、温之别。主归心、肝二经，兼归肺，胃、大肠等经。均 具有止血作用，因其性有寒、温、散、敛之异，分别具有凉血止血、化瘀止血、收敛止 血、温经止血等功效。 止血药主要适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、 紫癜以及外伤出血等病证。根据止血药的不同性能，可将其分成四类，分别用于不同的 出血病证。凉血止血药主要用于血热妄行，血色鲜红，并伴有烦躁、口渴、面赤、舌红、 脉滑或数；收敛止血药主要用于出血不止，虚损不足、神疲乏力、舌淡脉细或外伤出血 等；化瘀止血药既能化瘀，又能止血，适用于出血而兼有瘀阻者，症见血色紫暗，或有 瘀块，并伴有局部疼痛、痛处不移等症；温经止血药主要用于虚寒性出血，症见血色多 淡、面色萎黄、舌淡、乏力、畏寒肢冷，脉细或迟等。 止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进 行必要的配伍。如血热妄行而出血者，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血 之晶；阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻， 血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止 血、收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳之品；若出血过多，气随血脱者，则须急投大 补元气之药以益气固脱。 此外，古人尚有“下血必升举，吐衄必降气”之说。故对便血、崩漏等症，应适当 配伍升举之品；而对吐血、衄血之症，则应适当配伍降气之品。 凉血止血药、收敛止血药，往往可致凉遏恋邪留瘀之弊，故出血兼有瘀血者，不可 单独使用此类药物。 止血药物，前人经验多炒炭后用。因炒炭后，其性变为苦、涩，可加强止血之效。但 也有少数以生品止血效果更好者。 现代药理研究证明，多数止血药物分别具有促进局部血管收缩，缩短凝血时间，改 善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力；降低血管通透性，抑制纤维蛋白溶酶的 活性等作用。其作用机理主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，以促进出血部位的血液凝固．而达止血目的。部分药物还能增加血小板。个别药物分别具有扩张冠状 动脉，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量的作用，或抗疟。抗癌作用，或止咳、平 喘等作用。 第1节 凉血止血药 本类药物药性甘苦寒凉，多数专入血分。能清泄血分之热而有止血之功．适用于血 热妄行之各种出血病证。出血病证，在临床上以属热者居多，故在止血药中，凉血止血 之品数量也较多．而且应用也较广泛． 本类药物虽有凉血作用，但清热作用不强，故应用凉血止血药时．往往与清热凉血 药同用。若见血热夹瘀之出血，又宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气之品。急性出 血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效． 本类药物多为寒凉之品．原则上不宜用于虚寒性出血证，但其中部分药物，通过炮 制或配伍，亦可应用。 大 蓟 别名] 马蓟(《范汪方》)，虎蓟(陶弘景)，刺蓟，山牛蒂(日华子本草，)，鸡项草 (《本草图经》)．鸡脚刺(《滇南本草》)，野红花(《本草纲目》)，恶鸡婆(《草木便方))，山 萝卜(《贵州民间方药集》)，牛口刺(《浙江中药手册》)，刺萝卜(《民间常用草药汇编》)，土 红花(《四川中药志》)，老虎刺、刷把头(《广西中药志》)，野刺菜(《药材学》)。 [来源] 大蓟，始载于《名医别录》。为菊科多年生草本植物蓟Cirsiurnjapomcum DC．的地上部分或根。全国大部分地区均产，如中南，西南，华南，华北等地． [采收炮制] 厘、秋季花开时割取地上部分．或秋末挖根，除去杂质，晒干。炮制 时将原药的地上部分洗净，润软．切段，干燥后即为“大蓟草”。取原药的根洗净，润软． 切薄片，干燥，即为“大蓟根”。取大蓟段或根片，置锅内用武火炒至表面焦黑色、内部 焦黄色，喷淋水少许，取出，晾干，即为‘大蓟炭”。 [商品规格] 商品不分等级．分大蓟草和大蓟根两种．大蓟根多销于南方各省，全 草多销于北方。全草以色灰绿，无杂质者为佳，根以条粗壮、无须根、无芦头者为佳． [药性] 苦，甘．凉．归心、肝经。 [功效] 凉血止血，散瘀．解毒消痈。 [应用] 1．血热妄行，咯血吐衄