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心力衰竭伴肾功能不全的早期识别;中国心衰指南2007 心衰合并肾衰;心衰药物加重肾衰;加大呋塞米用量，或联用静脉滴注多巴胺或多巴酚丁胺，但可能会引起氮质血症恶化。;肾衰对心衰的影响;Copyright ?2006 American Society of Nephrology;心肾综合症分型 (Cardiorenal Syndrome，CRS);心肾综合症 特征 1;心肾综合症特征 2;血清肌酐(Scr)：最为常用;肾功能减退早期（代偿期）肌酐清除率下降而Scr 正常；
肌酐受多种非肾性因素影响：年龄、性别、肌肉重量和代谢、药物、营养、肾小管功能、水潴留（例如术后）
敏感性低，eGFR 降至50%以上时，Scr 开始迅速增高
反应慢，数小时数日，Scr 明显增高于正常时往往肾功能已严重损害
反映肾功能而不是肾结构损坏
不适用于透析患者
;;国内外均建议采用eGFR评价肾功能;急性肾功能不全分级;;钠排泄分数 （FENa） = ( 血清肌酐 * 尿钠 ) / ( 血钠 * 尿肌酐 ) % ;肾衰指数(RFI);急性肾脏损伤早期标记物;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）;人体中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （Cystatin C，Cys C）;肾损伤分子-1?（KIM-1）;;优化利尿剂治疗方案：克服利尿剂抵抗
血管活性药物：多巴胺、米力农等
;中国心衰指南2007 心衰合并肾衰;谢谢！
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