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计划生育 family planning 计划生育的基本内容 科学地控制人口数量，提高人口素质 具体包括： 晚婚；晚育；节育；提高人口素质。 计划生育的基本内容 避孕节育是计划生育工作的重要组成部分。 主要通过以下环节达到避孕目的： 干扰受精卵着床，使宫内环境不宜孕卵生长—宫内节育器； 阻止卵子和精子相遇—避孕套、阴道隔膜、输卵管结扎 抑制排卵—避孕药物 改变阴道环境，不利于精子生存和获能---外用杀精剂。 一.工 具 避 孕 宫内节育器（intrauterine device, IUD) 阴茎套 (Condoms) 女用避孕套 (intravaginal devices) 宫内节育器的避孕原理 干扰着床 长期异物刺激导致慢性炎症反应吞噬细胞增、炎性细胞增多、前列腺素的作用 影响受精卵发育 宫腔内自然环境的改变 免疫性抗着床 有毒害胚胎的作用，对抗肌体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解 宫内节育器放置术 放置时间 节育器大小的选择 放置方法 术后注意事项 放置宫内节育器的并发症 子宫穿孔、节育器异位 感染 节育器坎顿或断裂 节育器脱落 带器妊娠 二.药物避孕 Oral contraceptives (口服避孕药) 大多数由雌激素和孕激素配伍而成，也有一些非甾体类激素。女性用 Mechanisms of action 避孕药避孕原理 Inhibit ovulation 抑制排卵 抑制下丘脑释放LHRH,不出现排卵前的LH峰。主要是雌孕激素配伍的复方制剂 常为短效避孕药 Prevent fertilization 阻止受精 改变宫颈粘液，使量少而粘稠，不利精子穿透；杀死精子或影响精子功能。如低剂量的孕激素或外用杀精子剂。 Prevent nitation 阻止着床 改变子宫内膜，使腺体和间质提早发生类内分泌期变化，抑制子宫内膜增殖，使分泌不良，不利于着床。强效孕激素和事后避孕药属此类。 Contraindications 禁忌症 重要器官病变 急、慢性肝炎或肾炎；严重心血管疾病；冠状动脉粥样硬化、高血压。 血液及内分泌疾病 各型血液病或血栓性疾病；内分泌疾病如糖尿病、甲亢等 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者； 精神病生活不能自理者。 Contraindications 禁忌症 月经稀少或年龄45岁者； 年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢早衰 哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者不宜使用； 原因不明的阴道异常流血。 Side effects 副反应 类早孕反应 胃粘膜被雌激素刺激引起。 月经改变 周期缩短、经量减少、痛经减轻；不规则的少量阴道流血；闭经。 体重增加 雌激素可使水钠潴留 面部蝴蝶斑 其他 停药六个月后再受孕 避孕药的种类 （一）口服避孕药 1、短效口服避孕药 2、长效口服避孕药 3、探亲避孕药 （二）长效避孕针 （三）缓释系统避孕药 1、皮下埋植剂 2、缓释阴道避孕环 3、微球和微囊缓释避孕针 （四）透皮贴剂 其他避孕方法 紧急避孕（postcoital contraception ) 安全期避孕 输卵管绝育术 三.人工终止妊娠术 药物流产（medical abortion or medical termination ) 人工流产术 药物流产适应症 米非司酮配伍米索前列醇 1.18~40岁的健康妇女,宫内妊娠,从末次月经第一日算不超过49天. 2.宫颈坚硬及发育不全,生殖道畸形及严重骨盆畸形；有人流高危因素者 3.多次人工流产史,对人工流产有恐惧和顾虑心理者. 4.剖腹产术后半年内,哺乳期. 药物流产禁忌症 1.使用米非司酮的禁忌证:肾上腺疾病,与甾体激素有关的肿瘤,糖尿病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液疾病,血管栓塞病史. 2.使用前列腺素类药物禁忌证:高血压,低血压,青光眼,哮喘,带器妊娠,宫外孕,贫血,妊娠剧吐,过敏体质等. 药物流产的用药方法 米非司酮: 150mg分2~3日口服 米索前列醇: 于服完米非司酮后次日口服600ug 药物流产的副反应及处理 1.消化道症状 2.子宫收缩痛 3.出血:流产后出血时间一般较长约10天至2周.最常可达1~2月.必要时需行清宫术. 4,感染 人工流产术的适应证 1.负压吸引术: 妊娠6~10周内要求流产而无禁忌证者,或患有心衰病史,慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者. 2.钳刮术: 适用于终止11~1