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内蒙古自治区2005-2012年结核病卫生经济学评价摘 要目的：通过对内蒙古自治区结核病控制项目的卫生经济学评价，为卫生资源投入与合理使用提供科学依据。方法： 在中文医学文献数据库中检索与结合病相关的文献， 进行综述。结果：结果 2005-2012 年内蒙古自治区结核病控制项目共挽回DALY 1555672.3 年，共获得22 003 个完整生命；减少新发传染性肺结核病人73 805～110 708例，避免了新发病例DALY 损失777 836.16～1 166 751.61 年。DOTS 策略每治愈1 例结核病人需花费1 825.72 元，节省费用4 574.28 元，总计节省费用67 521.28 万元。结论：通过《规划》达到了控制传染源、减少发病和死亡，减轻了患者的经济负担，减少了大量社会劳动力的损失，取得了显著的社会效益和经济效益，同时实施DOTS 策略减轻了肺结核患者的经济负担，是一项低投入高效益、高效果的策略。关键词 结核病 卫生经济学 效果 效益 效用结核病被列为我国重大传染病之一， 是严重危害人民群众健康的慢性呼吸道传染病。近年来， 在各级政府的高度重视下， 内蒙古自治区积极贯彻落实《全国结核病防治规划（2001-2010 年）》， 形成了“政府领导、各部门合作、全社会参与”的结核病防治工作格局。结核病的流行不但影响人类的健康，同时严重制约着当地社会经济的发展。我国是全球22 个结核病高负担国家之一，占全球总发病人数的16％，是仅次于印度的第二大发病国家，结核病患者人数约占患者人数的1/4[1]。国际上提出了许多结核病的干预措施，其中以WHO 提出的DOTS 策略应用最为广泛。尽管我区在结核病防治工作上做出了艰苦的努力，但由于结核病的社会学特征和生物学特征，短期内，结核病还不能得到彻底根除，目前全区所面临的防治形势仍不容乐观。此文采用成本—效果（CEA）、成本—效用（CUA）、成本—效益（CBA）三种评价方法对内蒙古自治区2005-2012 年法定传染病控制项目资料经费投入与产出进行评价，为结核病防治工作中卫生资源合理配置提供科学依据。1 研究方法本研究在中英文医学文献数据库中检索与结核病相关的文献， 其所使用的数据库包括CNKI 中国期刊全文数据库。检索词分为疾病、人群、卫生经济学评价3个方面，具体如下： （1） 疾病检索词： 结核病； （2） 人群检索词： 内蒙古自治区，我区结核病患者； （3） 卫生经济学评价检索词：成本—效果（CEA）、成本—效用（CUA）、成本—效益（CBA）等。检索策略为疾病检索词and 人群检索词and 卫生经济学评价检索词。由两位文献评阅人独立完成文献筛选以及质量评估， 并通过讨论和协商决定文献的纳入， 最后进行综述。2 研究结果2.1 成本—效果分析 内蒙古自治区2005-2012 年结核病控制项目期间共接诊可疑患者404 361 例；治愈初治涂阳结核病者69 715 例，复治涂阳结核病者8 016 例；内蒙古自治区2005-2012 年共治愈147 611 例活动性肺结核病人，2005-2012 年自治区共投入防治经费20 411.9 万元，研究表明发现并治愈一例活动性肺结核病人项目投入的经费各年不尽相同，2012 年到位经费达3 388.34 万元，为最多一年。五年来发现并治愈一例肺结核病人的平均成本为1 825.72 元，见表1。2.2 成本—效用分析2.2.1 直接效用 按DOTS 策略每治愈1 例病人避免的DALY 损失10.539 年计算，共挽回DALY1 555 672.3 年（10.539×147 611）；按内蒙古自治区平均期望寿命70.7 岁计算，共获得22 003个（1 555 672.3÷70.7）完整生命；按项目投入产出，每挽回1 个DALY 所投入成本为13.12 元（20 411.9×103÷1 555 672.3）。2.2.2 间接效用 流行病学研究表明，1 例传染性肺结核病人每年可感染10～15 个健康人，其中5％的人将成为传染性肺结核患者计算，项目期间可使1 476 110～2 214 165 名[(10～15) ×治愈病人数]健康人免受结核菌的感染；减少新发传染性肺结核病人73 805～110 708 例（免受结核菌感染数×5％）；避免了新发病例DALY 损失777836.16～1 166 751.61 年（10.539×减少的新发传染性结核病人数）。2.3 成本—效益分析2.3.1 治愈病人节省费用 2005-2012 年内蒙古自治区到位经费20 411.9 万元，所筹资金主要用于病人发现、治疗、转诊报病、督导管理、项目培训以及健康教育等。八年期间共治愈传染性肺结核患者147 611 例，总的治愈率为91.06％，按照平均治愈每例患者需要