安徽省建设系统城市道路挖掘许可申请表.docVIP

PAGE 3 PAGE 4 安徽省建设系统城市道路挖掘许可申请表 申请人自然人姓名性别出生 年月联系电话及 电子邮箱邮政 编码住 址组织单位名称法定代表人联系电话 电子邮箱联系人联系电话 电子邮箱地 址 邮政编码申请事项申请时间申请地点所附材料 目录 1、 2、 3、 4、 （本栏不够，可另附纸）申请人 签章 年 月 日挖掘地点示意图道路拟破挖情况 地点:面 积长:宽:深度： 拟申请破挖时间2017年 月 日起 2017年 月 日止批准施工日期开工日期： 2017年 月 日 完工日期： 2017年 月 日 现场勘察部门： 勘察人： 负责人： 年 月 日 领导批示： 负责人： 年 月 日行政许可： (行政许可专用章) 负责人： 年 月 日变更登记: 办理人: 年 月 日许可证编号 建掘3401222017 号地址：肥东县政务服务中心住房和城乡建设局窗口 联系电话：0551 申请占用单位(个人)须知 任何单位和个人，确需占用市政设施，须到县政务中心住建局窗口办理批准手续，违者依法追究责任。 申请占用市政道路单位(个人)必须在施工占用???点分别设置安全防护设施，确保行人交通安全，否则，由此引起的一切后果均由申请施工单位(个人)负责。 申请占用单位(个人)必须在施工现场的醒目处悬挂(临时)占用市政设施许可证，并主动接受市政监察部门的检查，否则，按无证论处，根据规定的条文进行处罚。 申请占用单位(个人)必须严格按照批准的占用位置、规模﹑时间进行占用，特殊原因需变更者，须提前持证到县政务中心住建局窗口办理变更手续。否则，按无证违章论处，由此而造成的一切后果由申请占用单位(个人)负责。 安全标志不齐全，或不符合要求，申请施工占用单位不准开工。否则，建设行政主管部门有权收回(临时)占用市政设施许可证，由此引起的一切后果，均由申请施工单位(个人)负责。 施工中不得损坏其它市政公用设施，否则，申请施工单位(个人)负责赔偿。 申请占用单位(个人)占用市政设施时间到期后,确需继续占用市政设施的,须到县政务中心住建局窗口办理批准手续，否则，按无证论处,违者依法处罚。