传染病疫情通报及调查表.docVIP

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2017-04-14 发布于天津
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传染病疫情通报及调查表.doc

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中正高中校幼稚托所疑似染病疫情通及查表通症度流感手足口病或疱疹性咽喉炎腹吐疹水泡水痘眼症背面填日期填人疑似案姓名班位位人病日期假日期症流感疫苗接就治院或所是否王小明流鼻水院型流感例假人名人感染流行性感冒就治上戴口罩避免大染境以漂白水加入清水的比例擦拭教室器具及地板依新型流感中央流行疫情指中心定之停三日同一班出例以上病例班停五天是完成日期否班位是否停是年班停至月日附停否完成教正洗手及注意人健康是否如出呼吸困胸痛持立即就每日校填流感健康管理追表直至月日目前理情形及其他童病日就情形痊情形附疑似染病群聚

中正高中機關/學校、幼稚園、托兒所疑似傳染病疫情通報及調查表通報症狀：□發燒38度類流感 □手足口病或疱疹性咽喉炎 □腹瀉 □嘔吐 □紅疹 □水泡 □水痘 □紅眼症 (細項請參閱背面) 填寫日期：填寫人員：聯絡電話：疑似個案姓名班級（單位）單位總人數發病日期請假日期症狀流感疫苗接種就醫備註聯絡電話治療醫院或診所診斷是否王小明 07-7654321 J115 30 4/19 4/20 發燒、流鼻水 ( 8