Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术.pdf

·1042· 主堡澧丝处型苤盍!Q!!生!!旦箜!垒鲞筮!!翅￡!也』旦ig!!!g：望!!!坐!!!!Q!i：Y!!：!!：盟!：!兰 Iovr—Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术 吴良洪 宋宇 石珂李海波 ·外科天地· 【摘要】 目的探讨Iovr—Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术的手术技巧及要点，分析其临床疗效。 方法 回顾性分析2013年4月至2015年4月成都市第一人民医院收治的63例食管中下段癌患者的临床 资料。患者均行Iovr．Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术，腹腔镜下完成腹部手术，而后行胸腔镜辅助小切 口完成食管-管状胃胸顶吻合，后将管状胃置人食管床并关闭全段纵隔胸膜，完成管状胃纵隔化。患者行常 规围术期治疗。术中记录：手术时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结清扫数目。术后检测患者吻合口瘘 情况：观察胸腔引流情况，观察有无发热、胸痛及血象升高等；肠道功能恢复情况；胸腔闭式引流管拔出时 间。患者术后采用电话及门诊方式进行随访，了解患者是否正常进食，有无食管反流，肿瘤进展情况等，随 访截止时间为2015年4月。结果63例患者均顺利完成Iovr—Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术。患者无 围术期死亡，平均手术时间为230 min，平均术中出血量为300 mL，术中未行输血治疗，术中平均淋巴结清 扫数目为16枚。术后2 d拔出胃管，术后患者平均胃肠道恢复时间为3 d。术后CT检查示管状胃位置良 好。患者术后3—4 d进食流质饮食，术后7 d进食软食，术后lo～12 d进食普通食物。2例患者发生术后 并发症，均为轻微肺部感染，经常规处理后治愈。胸腔闭式引流管平均拔出时间为4 d。63例患者均获得 随访，中位随访时间为8个月(1～24个月)，随访期间患者无死亡和肿瘤复发发生，元严重反流等并发症发 生，均进食普通食物。结论Iovr—Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术是一种安全有效的方法，能较好预防食 管吻合口瘘，有利于减少食管癌患者术后肺部感染，加速患者康复。 【关键词】 食管肿瘤； 吻合口瘘；快速康复 Application of tubular stomach reconstruction via the posterior mediastinal approach in the Iovr-Lewis radical resection of esophageal cancer Wu Lianghong，勘昭Yu，Shi Ke，Li Haibo．Department of Thoracic Surgery，the nM￡People’5 Hospital of Chengdu，Chengdu 610041，China Corresponding author：Wu Lianghong，Emailqq．corn 【Abstract】0bjective To explore the SUrgical technique and analyze the clinical efficacy of tubular stom— ach reconstruction via the posterior mediastinal approach after Iovr—Lewis radical resection of esophageal cancer． Methods The clinical data of 63 patients with middle—lower esophageal cancer who were admitted to the First People 7S Hospital of Chengdu between April 2013 and April 2015 were retrospectively analyzed．All the patients underwent Iovr—Lewis radical resection of esophageal cancer and tubular stomach reconstruction via the posterior mediastinal approach．Video—assisted minithoracotomy(VAMT)was used for anastomosis of esophagus—gastric tube at the top of thorax after laparoscopic abdominal surgery．and then tubular stomach reconstruction via the posterior mediastinal approach was performed