2015年医院感染工作汇报选编.pptxVIP

2015年医院感染工作汇报 宁洱县人民医院感染管理科 2016年1月20日 工作指南 《医院感染管理办法》 《医院感染感染监测规范》 《医院感染诊断标准》等法律法规 报告内容 医院感染管理质量控制指标（2015年版）完成情况： 1.医院感染发病（例次）率 2.医院感染现患率 3.医院感染病例漏报率 4.多重耐药菌感染发现率 5.多重耐药菌感染检出率 6.医务人员手卫生依从率 7.住院患者抗菌药物使用率 8.抗菌药物治疗前病原学送检率 9.Ⅰ类切口手术部位感染率 10.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 11.血管内导管相关血流感染发病率 12.呼吸机相关肺炎发病率 13.导尿管相关泌尿系感染发病率 一、医院感染发病（例次）率 概念：医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次的比例）。 各科室医院感染发病率 感染部位分布 小结 2015年医院感染发病率1.1%，符合二级医院标准要求8%。感染病例涉及各临床科室，除重症医学科外各科室感染发病率也在指标控制范围内。 重症医学科是特、急、危、重症一体的科室，也是感染高发科室，感染率为11%，仍然控制在医院下达指标内（ 20% ）。 二、医院感染现患率 概念：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。 小结 根据《医院感染监测规范》等要求，现患率每年进行一次。实查率要求≥96%。感染率反映确定时段或时点医院感染实际发生情况。我院2015年11月25日，对全院各临床科室进行了调查。实查率为99.7%，发生医院感染1例，感染率0.3%，控制在指标要求范围。所发病例为骨科1例左足跟骨骨折切开复位手术切口感染。 三、医院感染漏报率 概念：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。 全年无感染流行或暴发事件发生，医院感染漏报率0。 以下所述为各科室院内感染漏报率。 小结 漏报率医院控制指标＜20%。2015年我院漏报率21%，超出指标要求1个百分点。呼吸消化内科、神经内科、妇产科、普外科、骨科、儿科、重症医学科等多数科室存在漏报。漏报病例包括上、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染及手术切口感染。 存在问题及原因 1.不熟悉、不理解“医院感染”概念。 2.对医院感染防控意识淡薄。 3.对《医院感染诊断标准》不掌握，没有按照标准要求进行判定。 4.没有执行《医院感染上报制度》。 整改措施 1.各科室认真组织学习《医院感染诊断标准》。 2.加强培训医院感染相关知识，提高知晓率。增强思想意识。 3.加大医院感染各项制度执行情况的督导力度，把措施落到实处。 四、医务人员手卫生依从率 2015年各月手卫生依从率% 手卫生五个重要环节执行率 手卫依从率低的原因分析 手卫生依从率差的原因分析 1、手卫生的态度方面：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、手卫生的认知方面：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：普遍存在擦手纸，洗手液、速干手消剂用完未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足，使用方法不正确（未按照七步洗手法使用）。 改进措施 1、提高手卫生意识。加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。全员培训为辅，主要以科室为单位组织培训学习，以现场提问或定期考核，检验培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在并反馈，全院知晓并整改。促使全院工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 五、住院患者抗菌药物使用率 2015年住院患者抗菌药物使用强度 2015年各月抗菌药物使用强度 小结 1.2015年全院抗菌药物使用率42.9%，符合专项整治要求（≤60%）。 2.科室抗菌药物使用除儿科（64.9%）、重症医学科（89.9%）外，其他各科室符合专项整治要求。 3.儿科、重症医学科虽然超出专项整治要求，但是符合我院下达指标要求（儿科≤90%、重症医学科≤100% ）。 4.除2、5、6、7、8月外，其他