职业性生殖系统疾病.pptVIP

* 職業病防治- 職業性生殖系統疾病 - 真理大學工業管理與經營資訊學系 2010.11.25 生殖系統疾病重要性 所有物種的存在與繁衍，都需仰賴其生殖系統，基因 (gene) 存在於生殖細胞的染色體內。生殖系統主要功能在於將遺傳訊息藉由基因一代代傳遞下去。 在正常環境中，生殖細胞可保有良好的構造與功能。但人類目前所處的環境中存在 20,000 種工作上常用的化學物質。並且每年仍增加 1,000 種新的化合物。而這些化學物質對生殖系統的威脅正與日俱增。 常見生殖發育疾病 生理期異常 不孕症或難孕 自然流產與新生兒猝死（出生前後三週） 子宮內生長遲滯（低出生體重）與早產 先天缺陷或染色體異常（e.g. 唐氏症） 發育遲滯與殘障 兒童癌症 多胎與性別比偏差 生殖與發育上的毒理機轉 生殖毒物 (reproductive toxicant) 是一化學、物理或生物因子可以改變男性或女性的生育力，或是影響性別特異因子而改變其受孕能力，此類物質作用在臨床上可偵測的懷孕之前男性、女性或性別特異的一個或數個生殖步驟上。 發育毒物 (developmental toxicant) 是一化學、物理或生物因子可以改變發育中的胚胎或胎兒的結構或功能，無論是出生前或出生後所測量到的發育異常，因此並無一固定的作用時間點。 雄性生殖危害 雄性生殖效應趨勢 不孕症的發生率不斷增加 精液品質惡化 精液量減少 精子濃度降低 WHO 正常精子數（每毫升精液）參考值：1940 – 60 x 1061990 – 20 x 106 研究大多著重精液分析 雄性生殖危害 – 鉛 工業上最常用的金屬之一 鉛的生殖效應 精子活動力不足 精子稀少 精子畸形 致病機轉 影響激素生成（黃體激素、濾泡激素），進而影響精子的形成。 改變內分泌系統而控制精子生成，導致精子功能異常， 也會導致精子數目下降。 雄性生殖危害 – 二溴氯丙烷 以前美洲農業上使用的土壤燻蒸劑，1979年禁用 生殖效應 1967 年美國加州殺蟲劑工廠男性工人不孕症 1977 年後美國農業化學部門男性工人不孕症（二溴氯丙烷事件） 致病機轉 睪丸嚴重且不可逆的萎縮 精子濃度下降 工作者生育能力異常 雄性生殖危害 – 二硫化碳 二硫化碳在工業及農業上被廣泛使用 無色、低沸點（46°C）的有機溶劑 嫘縈絲（人造絲）製造 四氯化碳製程 生殖效應 精子數目下降 精子型態的異常 致病機轉 血液中的 CS2 進入睪丸，干擾睪固酮生成，進而抑制精子生成 雄性生殖能力評估 生殖史與職業史 年齡、種族、婚姻狀態、性慾強度、性活動頻率、疾病史、工作史、工作暴露物質與保護措施、小孩數目、吸菸、飲酒等方面。 荷爾蒙分析 測量血中各種荷爾蒙濃度，其中以黃體激素與濾泡激素、睪固酮最常被偵測。 雄性生殖能力評估 睪丸組織學 睪丸組織切片應用於評估無精症或精子過少症，藉由觀察曲精細管或萊氏細胞的型態是否改變，來評估睪丸損傷的情形。 此檢查方法具有侵入性，在臨床上較少使用，適宜在其他方法均無法評估雄性生殖問題時才使用。 雄性生殖能力評估 精液分析 精液分析是目前評估雄性不孕症最直接的方法，傳統的精液分析分法是利用顯微鏡來觀察並評估。 除了精子數目、活動力、快速游動精子率之外，精子型態的判定標準，包括根據精子頭部、頸部、尾部外型的正常與否，分別算出其百分比。 雌性生殖危害 早期雌性生殖危害 Diethylstlbestrol (DES) 在多年前是一種用以預防妊娠併發症的口服合成雌激素。 經胎盤之致癌性 (transplacental carcinogenesis)：1970 年代研究發現曾服用 DES 之婦女所生下的女嬰，其陰道與子宮頸發生腺癌的機率顯著增加。從此禁用。 生殖困難：服用 DES 的婦女不孕、早產、流產、新生兒或幼兒死亡 雌性生殖毒理之動物實驗結果 郭育良等，2007 雌性生殖能力之評估 生殖史與職業史 職業、暴露、生殖史等 體外試驗 安姆氏試驗 (Ames test)：短時間致突變物質檢驗法 受許多其它因素干擾，e.g. 暴露來源，遺傳 多欠缺母體 – 胎盤 – 胚胎關係，尚多爭議 動物實驗 用於評估潛在危害，不確定性高 女性生殖功能評估問卷調查項目 郭育良等，2007 用於雌性動物或女性的生殖毒理評估方法 (1) 用於雌性動物或女性的生殖毒理評估方法 (2) 郭育良等，2007