虫媒出血热病毒-护理学幻灯片1.pptVIP

虫 媒 病 毒 (Arbovirus);乙型脑炎病毒;虫媒病毒(arbovirus);甲病毒属（Alphavirus）: 东部马脑炎病毒、西部马脑炎病毒和委内瑞拉马脑炎病毒，主要分布在美洲和非洲； 近年在我国新疆、云南和贵州等地人群亦发现甲病毒属成员： 7天连锁酒店辛德毕斯病毒、基孔肯雅病毒和东部马脑炎病毒。 甲病毒属许多性状与黄病毒属相同，但基因组结构和复制方式不同。; 黄病毒属;黄病毒属与甲病毒属共性;抵抗力较弱。对热、脂溶剂、去氧胆酸钠敏感，对酸敏感（pH3～5不稳定）。 节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）为传播媒介和储存宿主；发病有明显的季节性和地区性，多为自然疫源性疾病。 ;主要临床类型;我国已知的黄病毒和甲病毒成员; 乙型脑炎病毒 (Japanese Encephalitis Virus) ;乙型脑炎病毒（JEV）;生物学特性;乙脑病毒的电镜照片;传播途径;;致病性与免疫性;乙脑病毒;轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复。 中型 体温常在40℃左右，有意识障碍（如昏睡或浅昏迷），偶有抽搐，病程约为10天。 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐，可出现呼吸衰竭，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现。 暴发型 有高热或超高热，深昏迷并有反复强烈抽搐， 可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严重后遗症。;微生物学检查; 乙脑病毒对新生乳鼠的致病作用;;防治原则; 登革病毒 (Dengue Virus);;登革病毒(Dengue Virus,DV);;生物学特性;单股正链RNA 核衣壳 衣壳蛋白C 脂双层膜 ; 5‘端：I型帽子结构 3’端：缺乏polyA尾 只有一个开放阅读框; 膜内镶嵌：包膜糖蛋白E和非糖基化膜蛋白M 包膜蛋白M的前体(PrM)—— 登革病毒在感染的细胞内时含有的一种糖蛋白。 ; PrM蛋白 在病毒成熟的最后一步（释放），才进行非糖基化，裂解成M，并被固定在病毒包膜中。; 病毒的培养 易在蚊体中增殖，蚊体胸内接种；白纹伊蚊C6/36传代细胞或地鼠肾细胞等培养。 黑猩猩、恒河猴、长臂猴、狒狒：与人类相似的病毒血症，却无任何症状。 乳鼠是最易感动物，用已???应在鼠脑组织中复制的登革病毒经脑内接种可使小鼠产生脑炎;抵抗力;传染源:人、低等灵长类动物。 发病前数小时到病后3-5日传染性最强。 ;传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊。 蚊子叮咬感染人体，在毛细血管内皮细胞和单核细胞增殖，经血流播散。 ;Transmission cycle of dengue;临床表现;;;; 1977-1994年泰国报道的登革出血热病例数（WHO提供）;登革热(dengue fever, DF);登革热患者的皮疹; 登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF） ;; 登革休克综合症（dengue shock syndrome,DSS） ;登革出血热/登革休克综合症;ADE效应发生示意图;抗体依赖的增强感染作用(ADE);易感力和免疫力;微生物学检查; 血清学检查 检查患者血清抗体时，用两种以上的方法得到的结果均为阳性，且双份血清抗体效价?4倍增高时才有诊断意义。 分子生物学方法 斑点杂交、RT-PCR适于病原的早期诊断。 ;灭蚊、防蚊是预防登革热的唯一方法。;防治原则; 成蚊孳生地;由于不污染环境、灭蚊效果较好、对人畜安全，正日益受到人们的重视。 如池塘、饮水缸等放养柳条鱼、稻田养殖各种鱼类以及应用苏云金杆菌H-14及球形芽胞杆菌等均是有效的杀灭蚊幼的方法。 ;尚无特效药物治疗登革热 基础治疗：卧床休息，避免劳累，多饮水，常进菜汤、果汁等流质或半流质食物。 对症治疗：补液、用退热剂和镇痛药控制发热和疼痛等。包括补充血容量、调整电解质平衡，纠正休克和控制出血等。; ;出血热病毒 （Viral Hemorrhagic Fever,VHF );出血热病毒共性;;汉坦病毒（Hantavirus）; 黑线姬鼠;;生物学特性; 汉坦病毒 (×200,000) ; 汉坦病毒结构模式图;抗原分型: 6个血清型。WHO认定4型：I型汉滩病毒、II型汉城病毒、Ⅲ型普马拉病