申办省级医疗保险申办省级医疗保险慢性.PDFVIP

申办省级医疗保险慢性特殊疾病门诊医疗证 需提供的资料及办证条件 一一、、、办证须提供的资料办证须提供的资料 1、《贵州省省级医疗保险慢性特殊疾病门诊治疗申请表》； 2、疾病证明书； 3、最近一年的门诊病历或出院小结及相关检查、化验报告（原件或复印件）； 4、一寸免冠照片一张（办证用）； 5、医保卡（仅申报、领证时出示）； 二二、、、各病种各病种办证需提供的必要资料 1．精神分裂症：必须有贵医附院、省人民医院、省第二人民医院或三 00 医院出具的相关证明材料方可申办。 2．糖尿病（（合并心合并心、、脑脑脑、、、肾及神经系统慢性病变肾及神经系统慢性病变）： （1）糖尿病合并心脏病变：提供血糖化验、心电图及报告单或心脏彩超检查 报告（达到下列条件之一：心脏扩大、心肌肥厚或达到冠心病诊断标准为办证条 件）。 （2）糖尿病合并脑病变：提供血糖化验、CT 或 MRI 检查报告及相关诊断证 明（达到脑卒中诊断标准为办证条件）。 （3）糖尿病合并肾脏病变：提供血糖化验、肾功能化验报告。 （4）糖尿病合并神经系统病变：提供血糖化验、肌电图检查报告（神经系统 检查应有阳性体征、眼底检查有糖尿病视网膜病变为办证条件）。 3．脑卒中后遗症（（脑出血脑出血、、脑栓塞脑栓塞、、脑血栓引起脑血栓引起）：需提供脑部 CT 或 MRI 检查报告（结合神经系统检查并有阳性体征为办证条件）。 4．．肝硬化肝硬化（（肝功能失代偿期肝功能失代偿期）：肝脏 B 超和肝功能化验报告（确诊肝硬化 及其失代偿期诊断标准为办证条件）。 5．．肺结核病肺结核病：痰涂片和 X 胸片检查报告（必备条件） 6．．帕金森氏病帕金森氏病：提供进行性运动迟缓及姿势障碍、肌强直、震颤等症状表 现的相关诊断证明。 7．．原发性高血压病原发性高血压病（（合并有心合并有心、、脑脑脑、、、肾损害肾损害）： （1）原发性高血压合并有心脏损害：提??心电图及报告或心脏彩超检查报告 （达到下列条件之一：心脏扩大、心肌肥厚或达到冠心病诊断标准为办证条件）。 （2）原发性高血压合并脑损害：CT 检查报告（需达到脑卒中诊断标准为办 证条件） （3）原发性高血压合并肾脏损害：肾功能化验报告。 8．．冠心病冠心病（（合并心肌梗塞合并心肌梗塞、、心力衰竭心力衰竭、、严重心律失常严重心律失常、、心脏扩大心脏扩大）： （1）冠心病合并心肌梗塞：心电图及报告或心脏 B 超检查报告。 （2）冠心病合并心力衰竭：心电图及报告、心脏 B 超或 X 胸片检查报告。 （3）冠心病合并严重心律失常：心电图及报告或心脏 B 超检查报告。 （4）冠心病合并心脏扩大：心电图及报告、心脏 B 超或 X 胸片检查报告。 9．．支气管哮喘支气管哮喘：：肺功能检查肺功能检查、X 胸片检查报告。 10 ．．慢性支气管炎肺气肿慢性支气管炎肺气肿（（合并肺心病合并肺心病、、呼吸衰竭呼吸衰竭）： （1）慢性支气管炎肺气肿合并肺心病：心电图及报告、肺功能检查、心脏 B 1 超或 X 胸片检查报告达到肺心病诊断标准为办证条件。 （2）慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭：心电图及报告、肺功能检查、血气 分析或 X 胸片检查报告。 11 ．．甲亢甲亢（（合并合并浸润性突眼、、严重心律不齐严重心律不齐、、心脏扩大心脏扩大、、心力衰竭心力衰竭）：T3 、 T4 、TSH 检查报告，心电图及报告或心脏 B 超检查报告。 12 ．．重症肌无力重症肌无力：肌疲劳试验阳性、药物试验阳性或肌电图重复电刺激：同 一运动单位的肌纤维产生动作电位的时间延长。 三三、、、申办申办慢性特殊疾病门诊，，需由以下医院提供相关办证材料