皮肤疾病的临床诊治课件1.pptVIP

皮肤疾病的临床诊治;第一节 皮肤性病的症状;原发性皮损;何为红斑与其相关的疾病?;丹毒(红斑);何为出血斑与其相关的疾病?;过敏性紫癜(出血斑);色素沉着(脱失,减退)斑及其相关疾病?;雀斑(色素沉着斑);白癜风(色素脱失斑);何为丘疹与其相关的疾病?;寻常型银屑病(斑块);传染性软疣(丘疹);何为风团与其相关的疾病?;荨麻疹;何为结节与其相关的疾病?;结节性红斑(结节);何为水疱与其相关的疾病?;大疱样类天疱疮(水疱);何为脓疱与其相关的疾病?;脓疱疮(脓疱);脓疱性银消病（脓疱）;何为囊肿与其相关的疾病?;多发性皮脂囊瘤（囊肿）;何为继发性皮损？;继发皮损包括哪些皮损？;何为鳞屑与其相关的疾病？;何为浸渍与其相关的疾病？;何为糜烂与其相关的疾病？;何为溃疡与其相关的疾病？;何为裂隙与其相关的疾病？;何为抓痕与其相关的疾病？;何为痂与其相关的疾病？;何为瘢痕与其相关的疾病？;何为苔藓样变与其相关的疾病？;何为萎缩与其相关的疾病？;皮肤的组织病理;组织病理检查;适应证;如何取材;如何取材;手术取材;棘层松解征;棘层松解;操作方法;手指压;用手推擦正常皮肤;牵拉已破损水疱壁时,下正常皮肤会一同剥脱;任何一种检查出现阳性,均表示棘层松解征(+)或称为尼氏征阳性 ;皮肤划痕试验;3~15秒;15~45秒后出现红晕;1~3分钟后,白色风团;皮肤划痕征;压诊的临床应用;寻常型狼疮;刮诊的临床应用;花斑癣;寻常型银屑病; ; 皮肤性病的治疗 主要包括: 内服药物 外用药物 物理疗法 皮肤外科治疗; 第一节 内用药物疗法 （一）抗组胺类药物 1、H1受体拮抗剂 H1受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即-CH2-CH2-N，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。 ; （1）第一代H1受体拮抗剂 第一代H1受体拮抗剂除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，30分钟即起效，1～2小时达高峰，持续4～6小时，一般通过肝脏细胞色素P450系统代谢，24小时内由肾脏完全排泄。;[适应症] 荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等。 [副作用] 第一代H1受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用 。; （2）第二代H1受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢。最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。 ; 2、H2受体拮抗剂 这类药物与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。H2受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达峰值，半衰期约2小时，2/3以原形从尿中排泄。 ; （二）糖皮质激素 糖皮质激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、抗毒作用、抗休克作用和抗肿瘤作用等。 ;1. 对糖代谢的影响;2.对蛋白质代谢的影响;3．对脂肪代谢的影响;4．对水盐代谢的影响;5．对心血管系统的影响;6.对消化???统的影响;7．对血液系统的影响;8．对内分泌系统的影响;9．对中枢神经系统的影响;10.对皮肤的影响; 1、适应症 重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。