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二级医院评审 应 知 应 会 手 册 第八章 院感管理 第一节 医院感染基础知识 1、医院感染管理三级网络组织： 医院感染管理委员会，医院感染管理科，科室医院感染管理小组。 医院感染： 指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 属于医院感染的情况有： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染的情况有： （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹，弓形体病，水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染病例报告要求： （1）按照《医院感染诊断标准》进行诊断，经管医生发现