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水污染防治措施計畫及許可申請表填寫說明 行政院環境保護署 印 目錄 第一單元、申請水污染防治措施計畫及許可應填寫之文件種類範例 壹、依不同之水污染防治措施及其他後續行為選擇應申請之許可種類 1 貳、依不同之水污染防治措施及其他後續行為選擇應填寫之文件種類 2 第二單元、填寫概述 壹、裝訂方式說明 4 貳、本表格適用對象 5 參、如何使用本申請表 5 肆、事業或指定地區或場所之各重要設施或行為代碼說明 5 第三單元、相關表單填寫說明 申請項目填寫說明 6 基本資料表填寫說明 7 水污染防治措施資料/廢污水產生與水污染防治措施流向圖 9 水污染防治措施資料/水質水量平衡示意圖 10 水污染防治措施資料/用水、廢污水及生產、服務量彙總表填寫說明 11 水污染防治措施資料/廢污水前處理設施資料表填寫說明 14 水污染防治措施資料/廢污水前處理設施資料表填寫說明【石油化學專業區及石油化學專業區以外之工業區專用下水道系統專用】 水污染防治措施資料/廢污水貯留資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/廢污水回收使用資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/廢污水委託處理資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/廢污水排放土壤資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/以管線排放於海洋資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/逕流廢水管理資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/漁牧綜合經營資料表填寫說明 2 水污染防治措施資料/排放地面水體放流口資料表填寫說明 水污染防治措施資料/納入污水下水道系統排放口資料表填寫說明 3 水污染防治措施資料/自動監測設施、攝錄影監視及連線傳輸設施資料表填寫說明 3 水污染防治措施資料/採樣及檢監測資料表填寫說明 3 貯油場資料表/貯油槽設施相關資料【貯油場專用】填寫說明 3水污染防治措施 36 水污染防治措施資料技師簽證表填寫說明 3 水污染防治措施計畫及許可申請文件檢核表填寫說明 3 第四單元、各項申請許可文件相關代碼表 用地類別代碼表 4 工業區代碼表 4 自來水水質水量保護區代碼表 4 事業或污水下水道系統別及其適用放流水標準行業別代碼表 主計處行業別代碼表 鄉鎮市代碼表 水量計測設施或計量方式代碼表 6 操作參數代碼表 6 廢污水及污泥處理單元代碼表 6 承受水體代碼表 「水污染防治措施及檢測申報管理辦法」第八條規定之物質代碼表 7 附錄、常見廢污水處理單元操作參數 7  第一單元、申請水污染防治措施計畫及許可應填寫之文件種類範例 壹、依不同之水污染防治措施及其他後續行為選擇應申請之許可種類 一、設立階段： 依水污染防治法第十三條第二項公告之事業（應先檢附水污染防治措施計畫之事業），應依規定提出水污染防治措施計畫申請審查。 二、營運前階段： 除納入污水下水道系統（以下簡稱納管）者，依規定完成辦理水污染防治措施計畫之登記外，其餘事業或污水下水道系統，應提出許可證（文件）之申請。 三、請依下表選擇應申請之許可證（文件）種類 採行之水污染防治措施及其他後續行為 應申請之許可證或文件種類 排放於地面水體 全量排放於地面水體者 廢污水排放地面水體許可證或 廢污水排放地面水體簡易許可文件 或同時採下列措施之一者： 部分回收使用 部分委託處理 部分納管 部分稀釋 部分漁牧綜合經營 部分以管線排放於海洋 屬上述兩種情形，並同時採部分以桶裝、槽車或其他非管線、溝渠方式，清除未符合放流水標準之廢污水，至作業環境外 除上述之許可證或文件外，並應同時申請事業廢棄物清理計畫書 回收 全量回收使用 廢污水貯留許可文件 部分回收使用、部分委託處理 屬上述兩種情形，並同時採部分以桶裝、槽車或其他非管線、溝渠方式，清除未符合放流水標準之廢污水，至作業環境外 除上述之許可證或文件外，並應同時申請事業廢棄物清理計畫書 全量委託處理 廢污水貯留許可文件 廢棄物掩埋場返送滲出水至掩埋面 全量返送 廢污水貯留許可文件 部分返送部分排放至地面水體 廢污水排放地面水體許可證或 廢污水排放地面水體簡易許可文件 土壤處理 或同時採下列措施之一者： 部分回收使用 部分委託處理 部分稀釋 廢污水排放土壤處理許可證 部分排放地面水體 廢污水排放土壤處理許可證＋廢污水排放地面水體許可證或廢污水排放地面水體簡易許可文件 屬上述兩種情形，並同時採部分以桶裝、槽車或其他非管線、溝渠方式，清除未符合放流水標準之廢污水，至作業環境外 除上述之許可證或文件外，應同時申請事業廢棄物清理計畫書 納管 全量納管 水污染防治措施計畫 或同時採下列措施之一者： 部分回收使用 部分稀釋 部分委託處理 貳、依不同之水污染防治措施及其他後續行為