2017妇幼技能操作评分标准 - 副本.doc

产后出血（胎盘滞留）操作考核标准 项 目要 求分值扣分得分说明素质 要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备医师根据病例特点、对患者正确全面评估6物品纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、弯盘、导尿包、药物（止血药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液）5操作流程判断据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊断5处理补充血容量建立静脉通道，快速开放两条静脉（输血针头）5人工剥离胎盘术准备外阴消毒，更换手套，严密无菌操作5手术方法手法准确20术后 处理缩宫素（用法：静滴、肌注、小壶入；用量：20u）10观察检查胎盘的完整性。7如胎盘缺损，宫腔检查5观察出血量，子宫轮廓及宫缩情况7操作后整理术后合理安排体位、清理用物，归原处、洗手5评估局部严格消毒、处理合理5操作熟练操作熟练、轻柔、手法正确5理论提问回答全面、正确合计 =SUM(ABOVE) 100备注: 人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。） 产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准 项 目要求分值扣分得分说明素质 要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备医师根据病情特点、对患者正确全面评估5物品纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、心电监护仪、弯盘、导尿包、药物（止血药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液）5操 作 流 程判断据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊断10处理补充血容量建立静脉通道5按摩子宫腹部 按摩手法正确10阴道 按摩外阴消毒3手法正确12应用宫缩剂缩宫素应用正确、及前列素应用正确5纱布宫腔 填 塞纱布长宽合理2清毒合理3操作正确10填塞无空隙5观察观察出血量，子宫轮廓及宫缩情况5操 作 后整理术后合理安排体位、清理用物，归原处、洗手2评估局部严格消毒、处理合理3操作熟练操作熟练、轻柔、手法正确5理论提问回答全面、正确合计 =SUM(ABOVE) 100备注： 1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道内放置，用量：600ug。 2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出.新生儿窒息复苏操作考核标准 项目操作步骤及标准分值扣分得分说明操作前 准备医生、护士准备：洗手，着装，戴口罩、帽，戴无菌手套2评估环境：调节室温（25~28℃），预热辐射保暖台（32?34℃）2用物处于备用状态： 1.新生儿复苏模型 2.复苏器械(：喉镜、气管导管、导管芯、胎粪吸引管、吸引管、复苏囊、面罩) 3.吸氧、负压吸引器、血氧监护仪 4.急救药品〔1:10000肾上腺素、0.9％氯化钠溶液等） 5.其他：听诊器、毛巾和毯子、胃管、注射器、胶布6快速 评估了解产妇产程进展情况，评估新生儿发生窒息的危险性。5评估：5s内完成①羊水清吗？②有呼吸或哭声吗？③肌张力好吗？④是足月吗？ 4项评估，只要其中1个答案是否， 马上进行以下操作。5组织抢救（复苏小组团队分工明确）。5建立通畅的气道（A）保暖：新生儿仰卧于辐射保暖台上。2体位：头轻度仰伸处于鼻吸气位，可放肩垫。3清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液体，每次吸引时间不超过10s，羊水胎粪污染严重者需作气管插管（气管插管应在20s内完成）5擦干全身拿开湿毛巾2诱发自主呼吸：轻拍足底或轻弹足跟，摩擦背部2次，重新摆正体位。4评估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且肤色是否粉红？只要其中1个答案是否，马上进行以下操作4气囊面 罩正压通气（B）选择气囊，接上氧源。3将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确