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2017-04-21 发布于浙江
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高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程中国医师协会高血压专业委员会高血压联盟(中国) 《中华高血压杂志》编辑委员会动脉硬化冠心病心衰高血压糖尿病 ACEI/ARB BB 蛋白尿肾衰 CCB Diuretic MAU 蛋白尿定义点收集 24小时收集定时收集类别尿白蛋白肌酐比值 24h尿液中白蛋白排泄量 8小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min) 正常蛋白尿＜30 ＜30 ＜20 微量白蛋白 30-300 30-300 20-200 尿(MAU) 大量蛋白尿＞300 ＞300 ＞200 10. AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 11. Diabetes Care, 2009 ; 32(SUPPL 1): s1-s98 MAU中国流行病学现状 ? 中国高血压患者MAU检出分析研究* 5021例不合并糖尿病的高血压患者，MAU检出率为18.6% ? DEMAND研究* 中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41% ? MAPS研究：MAU Prevalence in Asia* 中国2466例2型糖尿病合并高血压患者, MAU检出率为43% 中华内科杂志, 2007,46(3):184-188，Diabetologia, 2005, 48(1): 17-26，Kidney Int, 2006, 69(11), 2057-2063. 简化流程制定背景 ? 微量白蛋白尿（MAU）不仅是肾脏早期损害的标记，也是全身内皮细胞损害的标志，更是心血管事件的独立危险因素。 ? 早期发现、早期干预MAU，达到血压和蛋白尿双达标是预防终末期肾病的重要措施。 1.中华肾脏病杂志,2010,26(10):762-765 2. Kidney Int, 2006, 69(11), 2057-2063. MAU是全身血管内皮细胞受损的标志高血压＋糖尿病 RAS过度激活血管内皮细胞受损全身血管微血管通透性增加通透性增加脂质渗漏至受损血管壁蛋白渗漏至肾小管激发炎症反应形成蛋白尿启动动脉粥样硬化