高血压治疗新挑战— 收缩压治疗与达标_图文.pptVIP

高血压治疗新挑战— 收缩压治疗与达标; ;JNC 1 以舒张压为主要诊断依据; JNC-7对收缩压的描述;ESH/ESC欧洲高血压指南 2003; 欧洲指南对收缩压的描述;不同年代中国高血压指南对收缩期血压逐渐重视;国际和中国高血压指南 均越来越强调对收缩期血压的重视;收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高;随着收缩压的升高, 冠心病死亡率增加;Adapted from Neaton JD et al. Arch Intern Med. 1992;152:56-64.; ;美国Framingham研究;收缩压 (mm Hg) ;收缩期高血压 —更明确的危险性预测指标;收缩期高血压及脉压增大的危害;收缩压增高及脉压增大的 主要原因是什么？;DBP (mm Hg);年龄 65 ~ 89岁;50;降低收缩压对预防心血管疾病的重要性; SHEP(The Systolic Hypertension in the Elderly Program);血压降低 (mmHg);血压 (mmHg);累积卒中发生率（每100人）;相对危险 (95% CI);SHEP: 结果; ;Syst-Eur Systolic Hypertension in Europe;收缩期血压 (mmHg);每100名患者事件数;相对危险降低百分率 (95% CI);Syst-ChinaSystolic Hypertension in China;Syst-China: 结果;收缩期高血压的治疗可以降低各种死亡事件; ;收缩压的治疗与达标;从降压临床试试验中的启示 ;ESH/ESC指南：不同种类药物适应症;老年、收缩期高血压治疗的一线用药;CCB降低收缩期高血压最有效;正常及高血压组不同药物对小动脉的扩张作用;拜新同改善前臂血流优于利尿剂;拜新同是最有效降低收缩压的钙拮抗剂 ——INSIGHT大型临床试验证实;拜新同是最有效降低老年收缩期高血压 ——MATH大型临床试验证实;老年人降压治疗目标：140/90mmHg 老年人降压要求： 降压过程平稳 更高的安全性和耐受性;拜新同?拥有最高的T/P比率，降压最平稳;拜新同?24小时平稳控制血压;拜新同?对代谢的影响优于利尿剂 -INSIGHT研究证明;100;拜新同减少交感神经活性的刺激作用，优于非洛地平;拜新同平稳降压优于非洛地平;拜新同?减少交感神经活性的刺激作用优于氨氯地平;患者百分数％;拜新同?显著改善生活质量，优于氨氯地平;达到目标血压的药物治疗;加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。;结 论;谢谢！