张东星：根尖外科手术程序.doc

病例资料： 患者、崔xx、男、31岁，主诉：右侧上前牙牙龈反复溢脓一年。现病史：患者两年前因外伤，导致前牙牙冠变色，在我院做根管治疗，近一年牙龈出现溢脓现象，遂来我院复查。专科检查：11牙冠成灰褐色，唇侧牙龈溢脓，x光：11根管治疗基本完善，根尖有阴影，边缘模糊不清。诊断：根尖肉芽肿？根尖囊肿？处理建议：1.建议根管外科手术2.拔除11，然后种植修复。患者同意第一种治疗方案，签手术知情同意书。 治疗程序： 图1.口内像：唇侧粘膜红肿、牙冠成灰褐色 图2. 11腭侧粘膜正常 图3.术前的11根尖片影像检查:根充有点超填，根尖阴影明显。范围看着不大。 图4，唇侧、腭侧局部浸润麻醉 图5。唇侧梯形切口 图6.翻瓣、11唇侧骨壁完全破坏、出乎意料。和根尖片影像资料出入过大。 图7.去除囊壁及肉芽组织 图8. 触目惊心发现11唇侧骨壁完全缺失，根充超填。预后难以判断。 图9.超声骨刀做根尖3mm切除 图10. 根尖切除3mmd的影像照片 。 图11.超声骨刀进行根管倒预备。 图12.倒预备完成的影像照片 图13.调伴MTA。 图14.根尖3mm倒充填 图15. 11MTA完成倒充填后的影像 图16.骨腔放置胶原蛋白海绵 图17.胶原蛋白完全填满骨缺损区域 图18.缝合 图19.术后的根尖片影像检查；根尖3mm区域MTA充填致密。