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一、正常心电图 ?? 正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。 心电图基础 ??? 心率的检测常用两种方法??? 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 ??? 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。??? 心电图时程测量注意 ??? 心电图是电压随时间变化的曲线 ??? 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 ??? 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 ??? 测量应从波形起点内缘到终点内缘 ??? 各波段振幅的检测 ??? 心电图是电压随时间变化的曲线 ??? 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV ??? 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。??? 基线为T-P段 ??? 平均心电轴的目测法 心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0?~?+90°轻度左偏++—0?~?-30°明显左偏+——-30°~?-90°电轴右偏—±++90°~?+180°电轴偏移不定———+180°~?+270° 心脏循长轴转位 一．?自心尖朝心底部方向观察 二．?顺钟向转位： ??V3、V4波形出现在V5、V6导联 三．?逆钟向转位： ??V3、V4波形出现在V1、V2导联 ? ??? 顺钟向转位：可见于右心室肥大； ??? 逆钟向转位：可见于左心室肥大； ??? 钟向转位也可见于正常人。 P波 ??时限：＜0.12秒 ??振幅：＜0.25mV（肢导联） ???????????＜0.2mV（胸导联） ??方向：窦性心律 ???????????Ⅰ、Ⅱ、avF,?V4-V6导联?直立? ???????????avR导联???倒置 ???????????其它导联直立、倒置、或双相 P-R间期 ??PR正常值0.12~0.20秒 ??代表了房室传导时间 ??年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 ??年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群1 一．?时限：?0.06?~?0.10秒，＜0.12秒 二．?波形：根据主波方向和有无Q（q）波 ??I、II、V4?~?V6导联主波:向上 ??avR、V1导联主波：向下 ??V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) ??avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 ??Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波) ??V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 ??Q波小于?0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群2 一．?电压： ??至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ??至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ??Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜?4.0mV（男） ??Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ??Q波?＜???R波（同导联） QRS波群3 R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。时限：?(在V1、V2)?≤0.04s，?(在V5、V6)?≤0.05s ? J点 一．?QRS波群的终末与ST段起始之交接点 二．?大多数在等电位线上 ST段 一．?ST段一般位于等电线上，无明显偏移 二．?偏移正常范围： ??所有导联ST段下移≤0.05mV ??所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV ??V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV ??V3导联ST段抬高≤0.5mV T波 一．?形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 二．?方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置，其余可直立、平坦、倒置、双相 一．?振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一 QT间期 一．?正常范围：约0.32-0.44秒 二．?校正Q-T间期（QTc）＝?QT／RR1/2 三．?临床意义：代表心室除极、复极的时间总和 U波 一．?心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 二．?异常U波为心室复极异常 三．?正常人可无U波 ??如有应较低小，一般?V3~V4导联较明显 ??电压、时间应显著小于T波 ??U波必须直立 四．?明显增高，见于血钾过低????? ??? 小儿心电图的特点：心率较快；在10岁以后，成人心率；P波时限较短（儿童＜0.09s）；QRS呈右室优势