2010心肺复苏—副本.pptVIP

;公元前800前Elijaah提出口对口人工呼吸 1956 zoll首先用胸外除颤获得成功 1958 safer再次提出口对口人工呼吸 1960 koweahoven用胸外按压建立人工循环 于是诞生现代心肺复苏;经过1966 1974 1980 1986 1992年反复修订 2000年2月AHA制定了目标指南CPR2000 2005年1月ILCOR提出了CPR治疗建议 2007年1月《2007年CPR(心肺复苏)国际指南》 2010年10月制定了2010年CPR指南;2010’CPR 新指南成人生存链环节;早期除颤的原则;(1) 在公共场所的生存链系统中AED的使用; 理由：使用单相波形时，2J/kg的首剂量可消除18%到50%的心室颤动，病例报告的记录是最高使用9J/kg的剂量进行成功除颤,且没有副作用。;先给予电击和先进行心肺复苏的比较;理由：1、心室颤动发生数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。 2、进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高除颤并恢复自主循环的可能性。 在一项回顾性研究中，发生院外心室颤动的患者立即进行心肺复苏和立即除颤相比，发现恢复后的神经系统状态有所提高。因此先进行心肺复苏的策略确实可提高心室颤动的整体存活率。;(5) 1次电击与3次电击方案治疗心室颤动的对比; 如果进行2或3次电击之后,室颤/无脉性室速仍持续,可考虑使用一种下述抗心律失常药物： ;(6) 双相波和单相波的比较;(7) 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比;(8) 电极片（板）位置;(9) 装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤;(10)同步电复律; ;体外电击除颤(AED)之 标 准 操 作 流 程（依据最新的CPR’2010国际指南）;; ;5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 ↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成， 口述 “无循环征象” 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手势和 ↓ 姿势、18秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱： “立即开放气道” “保持气道通畅” ↓（边压边说） “肾上腺素1mg静脉推注” 助手回应 “是” ;8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者 ↓ 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物， ↓ 装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使 ↓ 患者头后仰，并且全程保持头部无回位， ↓ 管理气道是助手最重要职责（稍后用器械） 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, ↓ 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气;11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次， ↓ 每次通气 1秒至胸部抬起，共用时5秒 两次通气结束。 12 d0由第三者（考官）将AED送达患者身旁。 ↓ 13 d1立即下达医嘱：“打开AED、清洁胸部皮肤、连接 电极片” ↓（助手要回应“是”，并打开AED、用纱 布擦拭病人胸部皮肤） ↓术者继续胸外心脏按压。新指南强调在除颤过程中 即使是非常短暂的CPR中断也是有害的。 ;14.d2 连接除颤仪：助手遵循AED语音提示， 按照图示将电极贴在病人胸部的皮肤 上（要求电极位置正确），将电极插头 插入亮灯处的插座上，接上电极，插入 插头，正在分析病人心律不要碰触病人。 15.d3 助手口述：停止胸外心脏按压“闪开” 并做人墙保护动作，要求动作规范， 并在第2轮的30次胸外按压即18秒钟内完成。 ;16.d4 判断是否室颤：AED自动分析心律 ↓建议除颤正在充电，不要接触病人身体 术者下达医嘱：不要碰触病人， ↓“闪开”。并做人墙保护动作。 17.d5 尽快给予一次电击：放电前再次 ↓确认“我已离开、你已离开、大家都 离开—放电”，按下橘黄色 按钮，除颤