有效排痰方法讲解.ppt

有效排痰方法;; 吸痰法 ;吸痰的目的： 吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或吞咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管等，为防止病人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅,增加肺通气功能。 ;（一）评估患者 ■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得患者同意与合作。 ■全身情况。意识状态、生命体征，特别是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。 ■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无异常等，（用手电筒检查患者口腔情况，并用听诊器听诊肺部）。 ■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度。健康知识。对疾病与吸痰作用的认知程度。;（二）评估环境 评估环境是否清洁、安静，能否保护患者隐私。 （三）评估用物 评估用物否齐全,负压装置性能是否良好 。 （四）操作者自我评估 评估操作者是否熟悉患者情况，对吸痰的基本知识和操作要求是否熟悉。 ;吸痰法 ;操作前准备 用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊2把、无菌敷料，一次性12～14号吸痰管数根（气管插管患者需备一次性注射器湿化气道用）、一次性手套，生理盐水、酒精消毒棉签、电动（墙壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有健之素的吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌板、开口器、舌钳。;操作步骤;;;;吸痰法;吸痰法;吸痰法 ; ; ;吸痰法;吸痰法 ;吸痰法;气管插管患者应注意吸痰顺序，先吸净口咽分泌物，再吸引气管内分泌物，然后方松气囊再吸引气道深部的痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而感染。 危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行。吸痰时注意患者心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液黏稠度。 ;对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶4000u，庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合液）气管内滴入，高流量氧气吸入后立即吸痰。 人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度??，以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度，以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。 ;吸痰法; 吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气1-2分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。???; 吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。???吸引负压以0.03-0.05kpa为宜。???在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。 ;机械通气高压报警时，首先要检查并排除气道阻塞的原因，及时吸尽口鼻腔分泌物及痰液，保持呼吸道通畅。 吸痰时动作要轻、稳、准、快，由深部慢慢转动，向上提1cm开始吸痰，时间控制在10～15s，以免发生低氧血症。 为防止吸痰时造成的低氧血症，可以在吸痰前后给予100%氧气吸入1～2min。 吸痰时选择光滑，质地柔软，粗细适宜的吸痰管，避免损伤气道黏膜。 严格无菌操作，口、鼻腔与气管插管内吸痰管应分开，每根吸痰管使用1次;吸痰法 ;吸痰法;※ 痰痂形成、堵管 气管导管细而长，直径仅0.75cm 湿化不良、吸痰不及时、不彻底，痰液粘稠结痂，堵塞气管导管 在停机锻炼时，由于吸入干燥空气使痰液粘稠，气道湿化差，分泌物清除不彻底，易形成痰痂而发生堵管。 发生痰痂堵管后气道压力高达60~70cmH2O。 处理：充分湿化气道、可行气道冲洗、软化痰痂、气道内反复滴入湿化液并反复彻底吸痰，呼吸机机湿化罐温度调至32℃ ~36℃，直至吸出痰痂或吸痰管放入顺畅。;吸痰法; 叩背法 ; 叩背法 ;叩背法;叩背法;振动排痰仪 ;Thank You !