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河南省烟花爆竹批发企业
布点规划调整申请书
申请单位(盖章):
填 报 日 期:
河南省安全生产监督管理局制样
填 写 说 明
1. 本申请书的申请单位为所在地省辖市、省直管县(市)安全监管局。
2. 申请书一式三份,用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印,字迹要清晰、工整。
3. 省辖市、省直管县(市)安全监管局在申请书对应栏内填写意见时,应有“同意调整布点规划”的内容。
4. “布点规划调整原因”栏填写应包括布点规划调整当地的人口、面积和近几年的市场销售情况等内容,可另附页。
现有批发企业基本情况数量
(家)单位名称注册地址
仓储设施
地址
储存能力(kg)许可证
编号 布点规划调整原因县级安监局
意见
(盖章)
年 月 日
市级安监局
意 见
(盖章)
年 月 日
省安监局
意 见
(盖章)
年 月 日河南省烟花爆竹经营(批发)许可证统一编号信息表
企业名称主要负责人注册地址联系电话仓储设施地址仓储设施仓库[ ]栋,总面积[ ]㎡,核定总药量[ ]kg1.1-2级仓库[ ]栋,面积[ ]㎡,核定药量[ ]kg1.3级仓库烟花仓库[ ]㎡,
核定药量[ ]kg爆竹仓库[ ]㎡,
核定药量[ ]kg。从业人员人其中安全管理人员人运输车辆辆仓库保管、守护人员人经营范围个人燃放类烟花类[ ]产品分??? C[ ] D[ ]爆竹类[ ]产品分级C[ ]专业燃放类烟花类[ ]产品分级A[ ] B[ ] C[ ] 证书
有效期 年 月 日至 年 月 日发证机关负责人(签字) 发证机关(盖章)证书编号( )YHPF[ ] 号编号部门负责人(签字) (盖章)
申请编号:受理编号:申请日期:受理日期:
烟 花 爆 竹
经 营(批 发)许 可 证
申 请 书
□首次申请 □延期申请 □变更
单位名称经 办 人联系电话填写日期
河南省安全生产监督管理局制样
填 写 说 明
1.烟花爆竹经营(批发)许可证申请(含首次申请、延期申请)、变更分别填写本申请书的许可证申请表、许可证变更申请表。
2.本申请书一式三份,用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印,字迹要清晰、工整。
3.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证发证机关填写,“受理编号”、“受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。
申请书的其他内容均由申请单位填写。
4.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营(批发)许可证的单位在工商行政管理部门登记注册或者预先核准的单位名称;“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。
6.申请书表格中,除“单位网址”、“电子信箱”是可选项外,其他栏均为必填项。其中:
申请书与工商营业执照所载的事项相同的,按工商营业执照登记的内容填写;
“登记机关”是指颁发工商营业执照或者预先核准单位名称的工商行政管理部门的全称;
“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔1998〕200号)的规定,填写企业登记注册类型代码;
“申请经营范围”栏在[ ]内选择性划“√”。
许 可 证 申 请 表
单位名称主要负责人注册地址邮政编码仓储设施地址经 济 类 型注册资本万元
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