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H7N9禽流感临床表现和诊疗方案发布 国家卫生和计划生育委员会网站消息：根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果。另据江苏卫生厅，人感染H7N9禽流感防治中医方：板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感。 H7N9禽流感临床表现和诊疗方案发布 板蓝根冲剂可预防 国家卫生和计划生育委员会3日印发人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。 根据人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版),人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能 为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感 染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过???类者。 诊疗方案指出,人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症 患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休 克、意识障碍及急性肾损伤等。 根据诊疗方案,对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等,并应尽早应用抗流感病毒药物。 H7N9禽流感临床表现和诊疗方案发布 板蓝根冲剂可预防 国家卫生和计划生育委员会3日同时印发的人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)明确,同时具备4项条件的病例为监测病例:发热(腋下体温 ≥38℃);具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 防控方案要求,各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后,须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后,应当于2小时内进行网络直报。 目前,我国已报告确诊9例人感染H7N9禽流感病例,其中上海2例,安徽1例,江苏4例,浙江2例。 H7N9禽流感临床表现和诊疗方案发布 板蓝根冲剂可预防 为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，江苏省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2013年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。这一方案提 供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。 ? H7N9禽流感临床表现和诊疗方案发布 板蓝根冲剂可预防 一、预防 1.中成药：玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。 2.袋泡茶：银花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶饮。 3.中药汤剂：银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g，黄芪、板蓝根各15g，甘草5g。 适用于高危人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者。 二、辩证施治 本病表证短暂，传变迅速。发病初期恶寒、发热、干咳无痰等。继之寒战、高热、咳嗽阵作、气喘息促。而后迅速进入重危症期，持续高热、昏迷、厥脱等。可按照中医卫气营血辩证施治。 1.初期：卫气同病 症状：恶寒发热，或高热，干咳少痰，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。 治法：透表清气。 参考方药：小柴胡汤合羌蓝石膏汤加减。柴胡、黄芩、生石膏、青蒿、羌活、薄荷、大青叶、鸭跖草、桑叶、杏仁、大贝母、生甘草。 加减：卫分表证偏盛加荆芥、防风、白前。 中成药：双黄连口服液，疏风解毒胶囊。 2.进展期： (1)热毒袭肺 症状：寒战、高热，咳嗽气喘，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热泻肺平喘。 参考方药：麻杏石甘汤合葶苈泻肺汤加减。石膏、麻黄、杏仁、葶苈子、寒水石、桑白皮、山栀、大贝母、知母、甘草。 加减：寒战高热加柴胡、黄芩、大青叶；腹胀便结加生大黄、枳实、厚朴。 中成药：莲花清瘟胶囊，痰热清注射液，热毒宁注射液。 (2)气营两燔 症状：高热不退，喘息难卧，神识昏愦，或痰中夹血，或有斑疹，舌质红或淡暗，苔黄腻或灰腻，脉细滑数。 治法：清气凉营解毒。 参考方药：清营汤合清瘟败毒饮加减。水牛角、生地黄、生石膏、熊胆粉、竹叶心、赤芍、丹皮、黄芩、黄连、银花、连翘、桑白皮、甘草。 加减：高热大汗加西洋参。 中成药：安宫牛黄丸，醒脑静注射液，参麦注射液。 3.危重期：内闭外脱 症状：高热或体温不升，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，口唇及肢体皮肤紫绀，尿少或无尿，表情淡漠，意识模糊不清，脉搏细数。 治法：醒神开窍固脱。 参考方药：四逆汤合参附汤加减。附子、干姜、红参、麦冬、山萸肉、