6.龋病的治疗3分解.ppt

龋 病 的 治 疗;概述: 深龋是牙本质深层龋,洞底仅余薄层牙本质病变接近牙髓。 ---自觉症状 ---近髓深龋洞 ; ---不同年龄的髓腔解剖形态 ---洞底的颜色、硬度 ---病人的反应;1) 使用较大球钻间断、慢速磨除、冷却； 2) 温水冲洗,棉球擦干(气枪吹干??)； 3）用探针检查有无穿髓孔时,应沿洞底轻轻滑动； 4) 双层垫底； 5）二次去腐法。 ;牙髓反应与多种因素有关: 牙本质厚度:0.3mm,牙髓可有明显炎症 0.2mm,牙髓可发现细菌 龋病的类型: 急性龋细菌侵入较浅,存在于腐质区 慢性龋细菌可存在于脱矿区 其他:细菌种类和致病性,牙本质钙化程度,牙髓状况,患者年龄; 通过详细的询问病史,了解患牙有无自发痛、激发痛、刺激去除后有无延缓痛。结合临床检查,包括视、探、叩诊等,必要时作温度刺激试验、牙髓电活力测验及X线检查。主要与早期牙髓炎、慢性牙髓炎相鉴别,切勿将牙髓炎误诊为深龋。 ;深龋洞大,入口易,一般先去除洞缘的无基釉和龋坏组织即可暴露龋损； 预备外形时只去除大部分的龋坏组织,深层的龋坏组织需用挖器或球钻仔细去除； 深龋时,去除龋坏牙本质后洞底一般不平,或呈圆弧形.只需将洞侧壁磨平直,切忌将洞底磨平,否则可造成髓腔穿通； 深