急性阑尾炎ppt作品.pptVIP

急性阑尾炎病人的护理;;学习目标：;;阑尾炎概述;;;;（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。 （二）细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。 ;（一）阑尾管腔的阻塞：正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可完全排出， 1.淋巴滤泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。 2.粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。 3.其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。 4.阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。 ;（二）细菌感染：细菌侵入阑尾壁的方式有： 1.直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染。 2.血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高。 3.邻近感染的蔓延：阑尾周围脏器的急性炎症，直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎，这种途径较为少见。 ;阑尾炎概述——病理类型;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;;;坏疽性穿孔性阑尾炎;;阑尾周围脓肿;;恶心;发热;;腹痛部位;;结肠充气试验(Rovsing征);腰大肌试验（ Psoas Sign ）;闭孔内肌试验（Obturator征）;实验室检查 ——WBC（10-20×109/L），核左移； ——老年人、单纯性阑尾炎可变化不著。 ——尿液检查：一般无异常。 影像学检查腹部平片 ——腹膜炎时可见盲肠扩张和气液平面，偶见钙化的粪石或异物影； B超——肿大的阑尾或脓肿； CT——同 B超； 腹腔镜——有条件、有必要时可用于检查并治疗。;;鉴别诊断溃疡穿孔 ;鉴别诊断 异位妊娠破裂;;;;;其他类型的急性阑尾炎 新生儿、小儿急性阑尾炎;妊娠期急性阑尾炎;老年人急性阑尾炎;;;;;;;;;;