4.3-炎症的病理类型及结局.pptVIP

炎 症（三）Inflammation; Review; 病理分类: 变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation);(一) 变质性炎(alterative inflammation) 概念：以组织和细胞变性坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：变性坏死显著,渗出增生较轻 原因：重症感染、中毒 后果：常引起器官功能障碍。;举例: 肝炎病毒→病毒性肝炎 ;乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶;(二)渗出性炎症(Exudative inflammation) 概念：病变以渗出性变化为主 部位：皮肤,浆膜,粘膜,软组织 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：形成大量渗出物 原因：感染、中毒为多 分类：渗出物性质(浆液,纤维素,中性粒细胞);1.浆液性炎症(serous inflammation) 概念：以浆液渗出为主,主要成份为血浆 特点：血浆渗出(白蛋白) 部位：皮??,粘膜,滑膜,浆膜(胸膜,腹膜,心包膜),疏松组织等 结局：良好 举例：感冒初期清鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物),二度烫伤(水疱),蚊虫叮咬;水 疱;Serous inflammation;单 纯 疱 疹;烫伤: 水泡清亮;2.纤维素性炎(fibrinous inflammation) 概念：渗出物含大量纤维素(纤维蛋白原) 部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉) 浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺： 大叶性肺炎(肺实变) 结局：纤维素溶解、液化→吸收、排出 纤维素机化→粘连，器官硬化;假膜:在粘膜表面形成一层灰白色的膜状物（白喉） 假膜性炎(伪膜性炎):纤维素,坏死组织,白细胞、细菌 ;形态：红染交织的网状、颗粒状，常混有少量的中心粒细胞和坏死细胞碎片。 原因：血管损伤严重，通透性↑↑,细菌感染(内源性、外源性毒素),尿素（尿毒症）;绒毛心 (hairy heart): 纤维蛋白性心包炎;Fibrinous inflammation;3.化脓性炎 purulent inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠杆菌等）引起;脓液(pus):脓性渗出物，浑浊凝乳状。变性N,溶解坏死物,细菌,浆液 化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏死、溶解液化的过程 脓细胞(pus cell): 变性和坏死N ;化脓性炎主要类型： （1）表面化脓和积脓 概念：浆膜或粘膜的化脓性炎症 表面化脓：脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出 积脓(empyema)：脓液在浆膜腔或胆囊、阑尾或输卵管内积聚;化脓性气管炎;化脓性输卵管炎;(2)蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation) 概念：疏松组织中的弥漫性化脓性炎,溶血链球菌 特点：皮下、粘膜下、肌肉间、阑尾病变范围较大，边界不清。 ;致病菌：溶血性链球菌。 机制： 透明质酸酶→溶解透明质酸 链激酶→溶解纤维素 ↓ 通过组织间隙、淋巴管扩散 ;Purulent inflammation;(3)脓肿 (abscess) 概念：局限性化脓性炎症。 特征：组织溶解坏死，形成脓腔 部位：皮下、内脏 致病菌:金葡菌(血浆凝固酶) 结局：吸收或机化;Purulent inflammation;疖(furuncle): 毛囊、皮脂腺及附近组织所发生的脓肿 痈(carbuncle): 多个疖的融集;脓肿扩展--排脓通道 窦道(sinus) 坏死开口于表面的深在性盲管 瘘管(fistula) 两端开口的通道样坏死缺损;Purulent inflammation; 4．出血性炎(hemorrhagic inflammation) 概念：伴有明显出血的炎症,标志着血管壁损伤严重,伴多量红细胞漏出。 流行性出血热 举例： 登革热 钩端螺旋体 鼠疫 碳疽;;卡他性炎(Catarrhal inflammation） 定义：粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。 浆液性卡他 分类： 粘液性卡他 脓性卡他;;;概念：以组织、细胞增生为主,多为慢性炎症，也可为急性炎症，如急性增生性肾小球肾炎、伤寒 慢性炎症(chronic inflammation)：狭义多