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泌尿系超声诊断 肾上腺疾病的超声诊断 肾上腺皮质增生: 双侧性多见, 三角形、 新月 形或“Y”字型回声区的增厚， 肾上腺髓质疾病的声像图 肾上腺髓质肿瘤主要有： 嗜铬细胞瘤；神经母细胞瘤。 【嗜铬细胞瘤】 90%发生在肾上腺区、10％在 外，如颈动脉体、主动脉旁的交 感神经节、嗜铬体，偶见膀胱壁 、脾、卵巢、睾丸等。2％为恶性 【神经母细胞瘤】 80％发生在 5 岁内，发病率次 于肾母细胞瘤，神经母细胞瘤最常 见部位肾上腺，肿瘤恶性程度高， 常引起肝脏、骨骼的转移，眶部骨 转移是其特征。 第二节 肾脏及输尿管疾病的超声诊断 扫查方法及正常声像图： ⑴ 经侧腰部途径扫查: ⑵经背部途径扫查: ⑶经腹部途径扫查: 肾实质厚度 1.5～ 2.5cm， 肾窦占肾脏的 1/2～ 2/3, 正常肾盂内无回声区前 后径不超过 1cm。 肾囊肿 ⑴肾切面内出现单个或 多个原形无回声区； ⑵ 囊壁规则， 边缘光滑 ⑶ 后方或后壁回声增强 【肾细胞癌】 简称肾癌， 依细胞形态分透明细胞癌、颗 粒细胞癌、未分化型，依组织结构 分肾腺癌肾乳头状腺癌。 ㈠ 声像图表现 ⒈肾脏形态失常: 局部增大并向表面隆起， ⒉肾实质出现肿块：有人认为肾透明细胞 癌多呈低回声区与肿瘤组织细胞结构有关。 部分肾脏肿瘤呈囊性改变 ⒊肾集合系统受挤压移位。 ⒋ 肾肿瘤转移征象: 较常见的是肾静 脉内癌栓，其中右肾静脉癌栓通过 肋缘下斜切时显示癌栓沿肾静脉至 下腔静脉，肾门淋巴结肿大显示为 肾门处局限性低回声区。 5． C DFI： 抱球型、 星点型、 丰富血流型、 少血流型 【肾盂肿瘤】 占肾脏各种肿瘤的 5～28%。 有移行上皮癌及鳞状上皮癌两种， 肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）） 1.肾实质内出现小的强回声光团， 2.较大的肾血管平滑肌脂肪瘤： 该 肿块容易液化、坏死形成不规则低 回声区或无回声区，或者形成一层 高回声间隔一 层低回声 ,类似洋葱 样 图型。 CFDI 显示较大的肿块内有动脉 血液供应，血流速度中等。 肾结核 1. 早期空洞型：肾髓质边缘不规则的低回 声或无回声区，肾窦排列紊乱； 2. 结核性肾积脓：肾脏增大，肾盂肾盏扩 张，内有点状及云雾状回声。 3. 混合型：肾实质及肾盏内多个低回声及 无回声区，还有不规则高回声； 4. 钙化型：肾外形隆突不平，肾盂及肾盏 内多个不规则团块状或斑片状强回声。 1．肾结石、肾积水 ⑴肾集合系统光点群分离可见无回 声区， 前后大于 1 cm ⑵巨大肾盂积水时可见多个互相通 连的无回声区。 ⑶肾盂肾盏内有强光团，后方伴声影， 肾盂结石可随体位改变而移动。