牙体硬组织非龋性疾病概念.pptVIP

第四章 牙体硬组织非龋性疾病;二、病因：主要是物理和化学因素引起牙体缺损。 三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。;第一节 牙发育异常牙结构异常;Turner 牙 是指与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全。最常见于上、下颌前磨牙及上颌恒切牙。;【临床表现】 1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽。 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄。 ;A发生在一岁;;【诊断与鉴别诊断】 1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。 ;【预防】 大力宣传禁止近???结婚。 加强妇幼保健，预防遗传性疾病。 对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生。 对已釉质发育不全者，对症治疗。;二、氟牙症 氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。 【病因】 饮水中氟含量过高，尤其6、7岁前生活在高氟区。;【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，以上前牙多 见，少发乳牙。 3、发生在 同一时期萌出的同名牙上，具有对称性。 4、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。 5、无自觉症状，但影响美观。 5、耐磨性差，抗酸力较强。 6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿和全身关节症状，急中毒者，可要恶心、呕吐、腹泻等。 ;;【鉴别诊断】 1、诊断：根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要点是： （1）病因不同。氟牙症是患者在高氟区生活。 （2）损坏牙数。氟牙症为多数牙，尤其是上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。 【预防和治疗】 1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。 ;三、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。 ;（一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光灯下可变色。 3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。 4、与釉质本身的结构有关。;临床症状，有四个阶段： 1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。;;【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。;（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 ;牙的漂白治疗（外漂白和内漂白） （一）外漂白法：诊室内漂白术和家庭漂白治疗。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂）。;3、操作 诊室内漂白： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。 （5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。; 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。 （3）经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。;（二）内漂白术： 1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。 2、方法 （1）去根管充填物至根管口下2-3MM处。 （2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。 （3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3天后复诊。 （4）疗程约4-7天。 （5）结束后冲洗、消毒、树脂充填。;第一节 牙发育异常牙形态异常;;【临床表现】 1、多见于前磨牙，特别为5 5 ，呈对称性。 2、牙尖呈圆锥形或圆钝状突起。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙髓坏死。 ;【治疗】 1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓治疗或根管治疗。 4、患牙无保留价值应拔除。;二、牙内陷 （一）分类 1、畸形舌侧窝和舌侧尖。 ;2、畸形根面沟，常与舌侧窝畸形同时出现。一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，严重者可将牙根一分为二，形成一个额外根。 ;3、畸形舌侧尖： 除舌侧窝内陷外， 舌隆突呈圆锤形 突起，有时突起 成一个牙尖。;