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长沙市超声诊断质控规范 及考评标准（试行草案） 长沙市超声诊断质量控制中心 - 1 - 长沙市超声诊断质量控制规范及考评标准 前 言 为提高全市超声诊断质量，规范操作标准，在长沙市卫生计生委领导及全市超声医 学专家的支持努力下，市超声诊断质量控制中心参照全国各省市质控的经验，结合本市 实际情况，制定了长沙市超声诊断质量控制规范及考核标准（试行稿）。 本规范及标准的制定，目的在与解决本专业目前的医疗质量问题，提高医疗质量和 医疗服务水平，规范超声诊疗程序，提高治疗的有效率。 由于各级医院超声诊断设备及使用人员的具体情况不同，本标准的制定难以完全覆 盖每家医院，因此希望全市的超声诊断工作者在试行过程中，及时提出修改意见，逐步完 善标准，为我市超声诊断质量的提高共同努力。 长沙市超声诊断质量控制中心 2015 年 10 月 20 日 - 2 - 长沙市超声诊断质量控制规范及考评标准 超声诊断质量控制基本要求 一、医院要求 开展临床超声诊断的医疗机构应当向市级卫生行政部门提出专业技术项目准入申 请，并提交下列材料： 1.拟开展超声诊断项目的申请报告； 2.《 医疗机构执业许可证》； 3.开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4.开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 二、专业技术人员要求 （一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1.取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2.具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训， 并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 3.从事介入超声医师应符合以下条件： ①具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格； ②有 3 年以上临床诊疗工作经验； ③经 2 名具有临床介入超声技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐。 4.承担中、晚期妊娠系统常规胎儿超声诊断的医师应符合下列条件之一： ①具有医师以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训； ②在本岗位从事妇产科超声检查工作 5 年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。 5.承担心血管超声诊断检查的医师应具有至少两年心血管超声工作经验。 三、仪器设备要求 1.实时超声诊断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件。 主机具有深度增益补偿 (DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件 等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普勒、彩色增益、彩标量 程、彩色灵敏度、滤波等技术与参数。 承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有 一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有较完整的产科软件。 承担心血管超声检查的单 位配有较完整的心血管科软件。 介入超声配有穿刺引导相关装置。 - 3 - 长沙市超声诊断质量控制规范及考评标准 2.超声探头 原有性能指标 75％以上，无电缆断线或图形黑条、探头表面无开裂或磨损。 仿体(标 准模块)测试合格。 3.配备图像打印、记录设备 对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。 四、超声检查报告单的书写要求 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。 临床上作为诊断的客观依 据；是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。 （1）一般项目。 填写病人姓名、性别、年龄等。