盛传伦《传染病学总论》1传染病学总论新.pptVIP

传染病学总论Introduction of Lemology;学习意义及重要性 ;概 念;;;感染病的发展简史;;;;;;;第一节 感染与免疫;一、感染的概念 ;感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 混合感染（co-infction） 重叠感染 (super infection) 重复感染（re-infection） 医院获得性感染（hospital acquired infection) ;二、感染过程的表现; 1. 清除病原体 ; 2.隐性感染; 3.显性感染; 4.病原携带状态 ; 5. 潜伏性感染;;;三、感染过程中病原体的作用; 1.侵袭力; 2.毒力; 3.数量; 4.变异性;四、感染过程中的免疫应答;机体对进入体内的异物的一种清除机制。它不涉及对抗原的识别和二次免疫应答的增强。 外部屏障：皮肤、黏膜及其分泌物，如溶酶菌、气管黏膜上的纤毛， 内部屏障，血脑屏障和胎盘屏障。 1. 吞噬作用：单核-吞噬细胞系统包括血液中游走的大单核细胞，肝、胆、淋巴结及骨髓中固定的吞噬细胞和各种粒细胞（尤其是???性粒细胞）。它们都具有非特异性的吞噬功能，可清除机体内的病原体。 2. 体液因子：包括存在于体液中的补体、溶酶菌、纤连蛋白和各种细胞因子。这些体液因子能直接或通过免疫调节作用而清楚病原体。 ;第二节 传染病的发病机制;一、传染病的发生与发展;发生与发展;二、组织损伤的发生机制 ;三、重要的病理生理变化;第三节 传染病的流行过程;一、流行过程的基本条件 ;一、流行过程的基本条件 ;一、流行过程的基本条件 ;二、影响流行过程的因素 ;第四节 传染病的特征;一、四大基本特征 ; 1.病原体 ; 2.传染性; 3.流行病学特征;流行性; 4. 感染后免疫 ;临床特点-急性传染病的四期经过 ;1.潜伏期;2. 前驱期;3. 症状明显期;4.恢复期;再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 复发：指些患者进入恢复期后，已稳定退热一定时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。再燃和复发可见于伤寒、疟疾、痢疾等病。;三、常见的症状与体征 ;发热;发热;发疹;疹子的形态;第五节 传染病的诊断;传染病的诊断依据; ;有重要的诊断价值，一旦出现常高度怀疑某种感染病，但不能据以确诊。如脓血便伴里急后重要考虑细菌性痢疾，尿频尿急尿痛则应考虑泌尿道感染 ;流行病学资料;实验室检查;实验室检查; —分离培养 cultured or isolated;实验室检查;;特殊检查;图 感染病诊断流程图;第六节 传染病的治疗;传染病的治疗方法;感染病的治疗 ;良好的基础护理，特别对于危重症患者，是防止并发症，降低病死率，提高治愈率不可缺少的手段 ;支持治疗 ;病原治疗 ;免疫治疗 ;其他治疗 ;第七节 传染病的预防;传染病的预防方法;丙 类 11种;甲 类 2种;乙 类 26种;丙 类 11种;儿童计划免疫是预防关键 ;传染病总体发病率明显降低，传统传染病逐渐减少 部分传染病“回潮”:霍乱、伤寒、结核病、脊髓灰质炎 少数传染病呈增加趋势：梅毒、淋病等STD 发现较多新传染病：艾滋病、中毒性休克综合征、军团病、螺杆菌感染、弯曲菌感染、Lyme病、猫抓病、克-雅病…. ;由于儿童预防接种，部分传染病发病年龄上移 非传染性感染病相对增多 医院感染问题突出 病原学诊断技术的发展使感染病确诊率增高 细菌对抗菌药物耐药严重; “一个国家越穷，就越难以拥有能迅速作出反应的公共医疗体系。疾病扩展范围越广，在人与人之间传染的潜在危险就越大。”;State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases