内科学——肝硬化.pptVIP

肝硬化 Hepatic ;掌 握 要 点 肝硬化病;各种慢性肝病的晚期阶段 一种或;病 因 ;急性感染慢性肝炎肝硬化肝癌死亡;（二）慢性酒精中毒 ;（三）非酒精性脂肪性肝炎NAS;（四）胆汁淤积　 肝;（五）循环障碍--肝静脉回流受;（六）遗传代谢性疾病　 ;（七）化学毒物或药物　 ;( 九 )寄生虫感染 ;肝硬化发展的基本特征 肝细胞再;肝硬化组织学演变;肝脏早期肿大、晚期变硬变小、包;组织学改变 假小叶形成;1．小结节性 ;2．大结节性 结;3．混合性 大小;临床表现起病隐匿，病程缓，可潜;失代偿期（肝功能减退+门静脉高;失代偿期（肝功能减退+门静脉高;食管胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔;2、脾大 脾亢 门静脉高压 ;食管静脉曲张胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张痔静脉曲张;失代偿期患者75% 以上有腹水;脾大正常肝硬化腹水脾肿大;并发症上消化道出血胆石症感染门;一、上消化道出血(UGIB)特;门脉高压胃肠病门脉高压性胃病门;二、胆石症发病率30%胆汁酸减;四、感染肺炎、胆道感染、革兰氏;五、肝性脑病 (Hepatic;六、原发性肝癌（HCC）相当多;七、电解质和酸碱平衡紊乱低钠血;八、肝肾综合征(HRS) 原;肝肾综合征(HRS) 诊断：;九、肝肺综合征 HPS 严;诊断①病史：肝功能损害及门脉高;肝功能减退表现：1.消化吸收不;门静脉高压：1.食管胃底静脉曲;实验室检查1．血常规 贫血;实验室检查5．免疫功能检查（1;①X线钡餐虫蚀样、蚯蚓状充盈缺;②US (Ultra-Sono;③CT;④MRI：门脉＞13mm 脾静;胃底静脉曲张内镜食管静脉曲张;a ;门脉高压胃病(portal h;门脉高压性大肠病结肠粘膜下充血;Child -Pugh 分级 ;鉴别诊断①腹水的鉴别诊断：TB;治疗一般治疗①休息: 肝功能;治疗抗肝纤维化治疗①慢性乙肝：;治疗抗肝纤维化治疗②慢性丙肝：;腹水的治疗①限制钠、水的摄入：;腹水的治疗顽固性腹水使用最大剂;其他并发症治疗(一)食管、胃静;双腔三囊管;食管静脉曲张出血2、内镜治疗;曲张静脉 ;内镜硬化治疗前、后对比;预防出血及预防再出血降低门脉压;a ;预防出血及预防再出血二级预防针;a ;其他并发症治疗胆石症内科保守治;其他并发症治???肝硬化低钠血症轻;其他并发症治疗肝性脑病 (He;手术门静脉高压手术治疗断流术分;适应症:终末期肝病，缺乏其他有;肝硬化预后一、与病因有关: 由;董XX，男，46岁。主诉：因乏;肝功能：TB 32.6umol;思考题;谢 谢！