1.CRRT技术在重症患者中的应用进展.ppt

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1.CRRT技术在重症患者中的应用进展

CRRT技术在重症患者中的应用进展;CRRT治疗指征 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT治疗模式 组合式血液净化;;CRRT指征;--Bagshaw SM.A proposed algorithm for initiation of renal replacement therapy in adult critically ill patients. Crit Care.2009,14:317.;;CRRT治疗指征 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT治疗模式 组合式血液净化;系统评价指出早期介入能改善重症AKI患者的预后,但目前尚缺乏公认的判断介入时机的标准。; 如何界定CRRT介入的“早”和“晚”? 1.血清尿素氮(BUN) 2.尿量 3.容量因素 4.ICU住院时间 5.RIFLE标准 6.AKI的生物标志物,如Cystatin C、NGAL、IL-18等 。 ;1.血尿素氮(BUN);2.尿量;3.容量因素;4.ICU住院时间;5.RIFLE标准;6.AKI生物标志物;AKI临床类型? 进入ICU时间? AKI诊断时间? 诊断为脓毒血症? 容量超负荷时? ;撤离CRRT时机;Best Kidney系列研究;CRRT治疗指征 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT治疗模式 组???式血液净化;Ronco. Lancet. 2000;Saudan. Kidney Int. 2006;ATN. NEJM. 2008;;CRRT治疗剂量之争;ATN、RENAL研究缺陷;IVOIRE研究; 5.8.4 推荐AKI患者接受CRRT治疗时透析液+滤出液的总量应达20-25ml/kg/h。(1A) ;CRRT治疗指征 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT治疗模式 组合式血液净化;CRRT治疗模式;IRRT vs CRRT; 预后:IRRT vs CRRT(1); 预后:IRRT vs CRRT(2);成本:CRRT vs IRRT;杂合透析:持续低效(每日)透析 SLED(D) SLED(D)-F;SLED vs CVVH;腹膜透析 PD;个体化选择AKI患者的血液净化模式;CRRT治疗指征 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT治疗模式 组合式血液净化;多脏器功能衰竭;连续性血液净化-体外肺功能支持系统;组合式CVVHDF-胆红素吸附系统;连续性血浆滤过吸附(CRFA);小 结;谢 谢 !

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