咳嗽_咳痰伴双肺多发结节_肺门淋巴结肿大_陈东红.pdfVIP

1146 中国临床研究 2010年 12月第 23卷第 12 期　ChineseJournalofClinicalResearch, December2010, Vo1.23, No.12　　　 ·临床病例讨论 · 咳嗽 、咳痰伴双肺多发结节 、肺门淋巴结肿大 陈东红 　张旭华 　王笑 歌 　　【关键词 】　咳嗽 ;肺门淋巴结肿大 中图分类号 :R563　R551.2　文献标识码 :B　文章编号 :1674 -8182(2010)12 -1146 -03 状 , 包膜 完整 , 组织脆 , 易出血 , 右肺 中叶 、左肺 舌叶因 增生 物 1　病历摘要 导致气道闭锁 , 气道黏膜充血水肿 。 患者 　女 , 50岁 , 道口工 。 以 “咳嗽 、咳 痰半年 ”为主诉 , 2　讨论 于 2007年 7月 5日入院 。 2007年 1月因受凉后出现咳嗽 , 咳 灰白色黏痰 , 量 8 ～ 10 ml/d, 无咯血 及异味 ;曾有 寒战 、发热 , 聂秀红 (北 京宣 武医 院 , 副教 授 /主 任医 师 ):女性 患者 , 体温最高达 39 ℃;自服 “扑热息痛片 ” 2片 /d, 于当地医 院静 50岁 , 反复呼 吸 道感 染 , 有 咳 嗽 、发 热 等症 状 , 经 抗 感染 、镇 脉滴注 “阿奇霉素 ”及 “头孢类 ” (具体 药名和 剂量不 详 )抗生 咳 、平喘 治疗效果不理想 , 肺部影 像改变 为多发 、弥漫 性分 布 素 1周 , 体温降至 正常 , 但 仍有 干咳 , 服用 止咳 药 后无 缓解 。 的大小不等的结节影伴纵隔内多组肿大淋巴结 。 目前可考 虑 6月 28日在当地医院行肺 CT检查 示 “右肺多 发结 节影 ” (见 有以下几种疾 病 :结节 病 , 淋巴 瘤 , 血播 性肺 结 核 , 肺转 移 肿 插页 2图 1), 以肺内多发结节性质待查来 本院系统 诊治 。 病 瘤 , 肺纤 维化 , 韦格纳肉 芽肿 , 尘肺 , 过敏性 肺炎 , 嗜酸 粒细 胞 程中否认头晕 、头痛 、恶心 、呕吐 、呼吸 困难 、腹痛 、腹 泻史 , 精 性肺炎等 。 上述疾病均可以有不同程度的发热 、咳嗽 、咳痰 及 神及体力佳 , 饮食正常 , 睡眠差 , 二便正常 ;近半年体质量下降 气短 、痰 中带血等症状 , 影像学也 可有多 发 、弥漫性分 布的 大 5 kg。既 往史 :2年前家中曾有装修史 , 口腔内长期置入金 属牙 小不等的结节影及纵隔 内可见 肿大淋 巴结影 , 但各 有不同 特 套 , 近 1年经常患 口腔溃疡 。 个人史及家族史无特殊记载 。