艾滋病防治规则艾滋病防规则.docVIP

艾滋病 一、定义 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）起的慢性传染病。本病主要经性接触、血液及母婴传播。 二、诊断依据 （一）诊断原则 流行病学资料有一定的参考价值，临床表现特异性不强，需与其它病菌引起的类似症状相鉴别，但有些特殊的机会性感染和肿瘤可作为诊断和临床分期的指征。HIV/AIDS的诊断原则是以实验室检侧为标准的。 （二）流行病学史 1、患有性病或有性病史。 2、有不安全性生活史（包括同性和异性性接触）。 3、有共用注射器吸毒史。 4、有医源性感染史。 5、有职业暴露史。 6、HN感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。 7、HIV感染母亲所生子女。 （三）临床分型 I、HIV感染者 （1）成人及15岁（含15岁）以上青少年符合下列一项者即可诊断: a） HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒珠; b）有急性HN感染综合征或流行病学史，且不??时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。 （2）15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断: a）小于18个月龄:为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性。或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）； b）大于18个月龄:诊断与成人相同。 2.艾滋病病病例符合下列一项者即可诊断: （1）成人及15岁（含15岁）以上青少年 I、HIV感染和CD4细胞200/mm3 ; II、HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病: a）、HIV消耗综合征; b）、肺袍子菌肺炎; C）、食管念珠菌感染; d）、播散性真菌病（球抱子菌病或组织胞浆菌病）; e）、反复发生的细菌性肺炎，近6个月内.2次; r）、慢性单纯疤疹病毒感染（口唇、生殖器或肛门直肠）超过1个月； g）、任何的内脏器官单纯疤疹病毒感染; h）、巨细胞病毒感染性疾病（除肝、脾、淋巴结以外）； i）肺外结核病; j）播散性非结核分枝杆菌病; k）反复发生的非伤寒沙门菌败血症; l）慢性隐抱子虫病（伴腹泻，持续≥1个月） m）慢性等孢子虫病; n）非典型性播散性利什曼病; o）卡波西肉瘤; p）脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤; q）浸润性宫颈癌; r）弓形虫脑病; s）肺外隐球菌病。包括隐球菌脑膜炎; t）进行性多灶性脑白质病; u）HIV脑病; v）有症状的HIV相关性心肌病或肾病。 （2）15岁以下儿童 I、HIV感染和CD4 细胞25%（11月龄），或20% （12月龄~35月龄），或15%（ 36月龄~59月龄），或200/mm3（5岁~14岁）; II、HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病: a）不明原因的严重消瘦，发育或营养不良; b）肺孢子菌肺炎: c）食管、气管、支气管或肺念珠菌感染; d）播散性真菌病（组织胞浆菌病或球抱子菌病）; e）、反复发作的严重细菌性感染。如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎（肺炎除外）; f）肺外结核病; g）播散性非结核分枝杆菌感染; h）慢性单纯疤疹病毒感染（口唇或皮肤），持续1个月以上; i）任何的内脏器官单纯疤疹病毒感染; J）巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染（新生儿期除外）; k）慢性隐抱子虫病（伴腹泻）; l）慢性等抱子虫病; m）有症状的HIV相关性心肌病或肾病; n）卡波西肉瘤; o）脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;· p）弓形虫脑病（新生儿期除外）; q）肺外隐球菌并，包括隐球菌脑膜炎; r）进行性多灶性脑白质病; S）HIV脑病。 二、实验室诊断 1.血清学检测 适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个病程中的抗体检测，是最常用的艾滋病实验室诊断方法。该方法不适用于18个月以下的婴幼儿。血清学检测方法为筛查试验和确诊试验两大类。 2.HIV 抗原检测 检测 P24 抗原可作为早期特异性诊断，因为在 HIV 感染的早期，血中未出 现 HIV 抗体，血 P24 抗原常以低水平出现，但是该抗原检出率远比 HIV 抗体为 低，因为 HIV 抗原出现不久即可产生抗体，抗原抗体以复合物形式存在，而游 离很少。在感染后期，抗原再度升高，可作为 HIV 活动性感染的标志。P24 抗原 检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫（RIA）、免疫荧光技术（IFA）、 免疫吸附电镜（ISEM）等，其中 ELISA 操作简单、经济、省时高效的实验方法， 具有良好的敏感度和特异度。HIV 抗原检测的灵敏度约 50% ～ 80%，所以该 结果只能作为 HIV 感染的辅助诊断依据。 3.HIV 抗体检测 3.1 酶联免疫吸附试验（ELISA） ELISA 为 HIV 抗体初筛最常用的筛检方法， 其试剂已经发展到第 4 代 。 3.2 凝胶颗粒凝集试验（PA） 此法快速、简便，适合对少量标本的检测，但是 灵