亚健康的概念特点及与慢性疲劳综合症的关系(修改稿-2)修改过程new.doc

[适用于研究与思考、讲座、继续教育、综述等栏目]  = \* MERGEFORMAT ·研究与思考· 亚健康的概念、特点及与慢性疲劳综合症的关系? 基金项目：国家“863”计划项目(2006AA02Z426) 作者单位：100101 北京，中国科学院心理研究所，中国科学院研究生院（王文丽、周明洁、王力、张建新） 通讯作者：张建新，email: zhangjx@ 王文丽 周明洁 王力 张建新 从1989年前苏联学者N·布赫曼(N.Berhman)提出界于健康与疾病之间的“第三状态”至今，亚健康的研究已有二十年的历史，“亚健康状态”的提法在我国已被公众所广泛使用。然而，学术界对亚健康的概念、诊断标准、病因与病理机制的认识还比较模糊，许多基本问题还缺乏权威、统一的界定[[] 霍云华.亚健康状态的流行病学调查及其脾气虚证代谢组学研究. 第一军医大学, 2007,博士学位论文,第7-21页. ]，国际上也没有与之相对应的公认的专业概念，这种状况制约了理论界对亚健康的进一步研究，临床干预也难以得到有效的指导。本文梳理总结了文献中的亚健康的概念，提出了新的亚健康的定义，并就文献中常常混淆或争论的“慢性疲劳综合症”与“亚健康状态”的关系进行分析讨论。 亚健康的概念 文献中对亚健康概念的描述性表述 国内文献中对亚健康概念的描述性表述很丰富，主要包括： 亚健康是一种动态的临界状态 亚健康是人体处于健康和疾病之间的临界状态（中间状态），是相对于健康和疾病而言的，是一种动态变化的过程、也是一个特殊的、独立的阶段，具有既可向疾病发展、又可向健康逆转的双向性和可逆性的特点 [[] 王天芳.薛晓琳.亚健康状态与慢性疲劳综合症.中国中西医结合杂志, 2008,28:77-79. ]。 亚健康具有健康低质及其主观体验的特点 亚健康临床表现常常是主观体验的不适，主诉症状也多种多样且不固定，也称“不定陈述综合症”，有多种与年龄不相适应的功能性低下的表现，但无器质性病变，不能满足现有疾病分类中各种疾病的诊断标准[[] 郑恒, 崔丽萍. (2007). 试述亚健康状态与慢性疲劳综合症之异同.华南预防医学, 2007，33：32-35. ] [ NOTEREF _Ref234830516 \h 2]。 亚健康状态在人群中广泛存在 大多数的人是处于健康与疾病之间的某种亚健康状态，流行病学的调查结果也证实了这一点，这里不再详述。 亚健康有微小的病理改变，有病理基础 亚健康表现为无临床症状或症状轻微，但它已有潜在的病理信息，包括了微生态失衡的状态，是某些疾病的病前生理病理学改变 [ NOTEREF _Ref234830516 \h 2]，虽然还未患病，但已有患病的危险倾向，实际上是心、身疾病的潜临床或病前状态[ NOTEREF _Ref247469537 \h 1]。 亚健康的概念范围呈“多层次、多维度”的特征 多层次是指亚健康可以根据症状程度划分为轻度失调、潜临床状态、前临床状态等不同层次[ NOTEREF _Ref247469537 \h 1]，许多慢性病在发展史中以亚健康形态长期存在；多维度是指可以根据内容、主体、症状、病因等不同的维度划分：根据内容可分为生理亚健康、心理亚健康、社会适应亚健康等不同亚型[2]；根据主体可分为个体亚健康、群体亚健康和社会亚健康的概念范畴；根据临床表现及病因划分为社会型、心理型、疲劳型、眼涩咽干型、二便异常型、月经不调型、体质型等亚型[ NOTEREF _Ref247469537 \h 1]，等等。并且，这些维度也可以继续细分下去，例如心理亚健康可分为情感、思想、道德、行为的亚健康，或者是具有焦虑、抑郁、恐惧等症状的亚健康，等等。同时，各个维度间又具有内在联系，例如，生理、心理、社会功能的亚健康具有内在一致性，又如，慢性疼痛与抑郁、焦虑和睡眠障碍的共病性已经得到广泛研究 [[4] 赵巍峰，姚树桥. 慢性疼痛与精神疾病共病的研究进展. 中华行为医学与脑科学杂志, 2009, 18: 471-472. ]。 可以说，健康概念的范围有多大, 亚健康的涵盖范围就有多大；疾病和病症谱所涉及的领域有多宽，亚健康谱的涉及范围就有多宽[ NOTEREF _Ref247469537 \h 1]。与此相一致的现实是，目前尚难以制订出非常详细的有关亚健康的分类和诊断标准[ NOTEREF _Ref247469537 \h 1][ NOTEREF _Ref234830516 \h 2]。 文献中的亚健康的操作性定义 西医、中医、心理学研究者，都采用了许多方法来界定亚健康，制定出诸多亚健康的诊断标准或测量方法，这些都是对亚健康的操作性定义