克山病综述1.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 17 对于克山病成因、分布及防治措施等的综述 学院：环工学院 专业：环境工程 班级：环工二班（第二组） 组长：高超群 王俊苗 组员：徐国丹 王梦颖 郭以威 赵 明 杨 皓 崔 健 莫兆敏 郭晶晶 对克山病成因、分布及防治措施等的综述 摘要：众所周知，克山病是一个非常严重的地方性公共卫生问题。本文作者通过查阅有关文献，阐述了克山病的发病症状，临床表现特征，三间分布以及与克山病有关的水文地质条件，特征元素硒的物理化学特征等，并且针对不同地区克山病提出了相应的防治对策。 关键词：克山病 硒 致病机理 防治措施 1克山病概况 1.1克山病的概念及发病症状  HYPERLINK /clinical/2008/0304/lw200803041339036554.html \t /dfbx/2012/0419/_blank 克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发生急性爆发流行，人群大批死亡，引起人们的高度重视，因病因不明，故称为“克山病”。之后数十年，相继在我国16个省区发现此病[1]。克山病是一种与低硒环境有关的地方性心肌病。据考证，该病可能在两百多年前就已有流行。它的发病特点以早期症状不明显，难诊断，患者发病很急且一旦发病，即出现急性或慢性心力衰竭、气短，呼吸困难、头晕、恶心、呕吐，严重者出现脉搏细弱、面色苍白、四肢冰冷、血压下降，有濒死预感，若抢救不及时，便在短短几个小时内死亡[2]。 1.2克山病的临床表现类型 1.2.1急型克山病 可突然发病，也可从潜在型或慢型基础上急性发作。在北方急型多发生于冬季，常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病。起病急骤。重症者可表现为 HYPERLINK /subview/795973/795973.htm \t /view/_blank 心源性休克、急性肺 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t /view/_blank 水肿和严重 HYPERLINK /subview/124991/124991.htm \t /view/_blank 心律失常。初始常感头晕、反复恶心呕吐，继而烦躁不安。严重者可在数小时或数天内死亡。体检见患者面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，体温不升，血压降低，呼吸浅速。心脏一般轻度大，心音弱，尤以第一心音减弱为甚，可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音。 HYPERLINK /subview/124991/124991.htm \t /view/_blank 心律失常常见，主要为室性 HYPERLINK /subview/130152/130152.htm \t /view/_blank 早搏、阵发性心动过速和 HYPERLINK /subview/674253/674253.htm \t /view/_blank 房室传导阻滞。急性 HYPERLINK /subview/76002/76002.htm \t /view/_blank 心力衰竭时肺部出现啰音，此外肝肿大和下肢 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t /view/_blank 水肿亦常见。 1.2.2亚急型克山病 发病不如急型急骤。患者多为幼童。以春、夏季发病为多数。亦可出现 HYPERLINK /subview/795973/795973.htm \t /view/_blank 心源性休克或充血性 HYPERLINK /subview/76002/76002.htm \t /view/_blank 心力衰竭。发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、食欲不振、面色灰暗和全身 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t /view/_blank 水肿。亦可有心脏扩大、奔马律和肝肿大。 1.2.3慢型克山病 起病缓慢，亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来。临床表现主要为慢性充血性 HYPERLINK /subview/76002/76002.htm \t /view/_blank 心力衰竭，主诉有心悸、气短，劳累后加重，并可有尿少、 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t /view/_blank 水肿和腹腔积液。体检示心脏向两侧明显扩