教学查房结肠息肉.ppt

消化内科：王丽莎;;;查房目标;病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理诊断与措施 术前准备及术后护理 健康教育及出院指导;什么是结肠息肉;结肠息肉分类 按病理可分为： 腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见 炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果 错构瘤型息肉 其他： 粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患 ;息肉癌变后：;1、病史汇报;主诉 反复下腹隐痛不适伴肛门坠胀半年 患者入院前半年，患者无明显诱因出现下腹部隐痛不适，伴肛门坠胀、肛周痛，无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、黑便、便血等不适。未予特殊处理。入院前一周，患者无明显诱因出现大便次数增加，约2次/天，解黄色稀糊状便，偶带黑色，活动后小腿酸痛。于绵竹市人民医院就诊，肠镜示：结肠多发性息肉。病检示：“肝曲”早??管状腺瘤。; 临床表现;2、病因及发病机制：;3、辅助检查;超声内镜简介;适应症;禁忌症 消化道超声内镜检查的禁忌证基本上与一般内镜检查相同?。;比如，胃镜发现食管有一个隆起型病变，但表面光滑，超声内镜检查发现病变来源于粘膜肌层，凸向于食管腔内，考虑平滑肌瘤，适合于内镜下切除治疗，遂进行内镜下治疗，术后创面完整安全。如图所示：;　　在胃癌、肠癌及肺癌的NCCN指南中已明确提出推荐使用超声内镜进行肿瘤的T分期和N分期。;超声内镜检查显示食管中上段低回声病变,主动脉周围多发肿大淋巴结;;4、治疗原则;;升结肠绒毛状腺瘤恶变行根治性右半结肠切除;大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：;;内镜下行息肉切除术;带蒂息肉电切术后;;双镜联合;术前准备及术后护理; 肠道准备方法 ;电切手术适应症及禁忌症：;并发症的预防和护理：;;1.发现息肉2.上钛夹，止血3.摘除息肉后，钛夹止血;5、护理诊断与措施; 6、健康教育及出院指导; ;结肠管状腺瘤;;