如何远离富贵病—高脂血症docx.docx

网址： HYPERLINK  第  PAGE 3 页，共  NUMPAGES 3 页 如何远离富贵病—高脂血症 (一)合理的膳食结构 合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施。其一般原则是四低一高，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 1、限制总热量　尤其肥胖者应逐渐降低体重，限制总热量的摄入是减肥的重要措施，以每周降低体重0.5千克1千克为宜。60岁以上老年人、轻体力劳动者每天总热量应限制在6699千焦8374千焦为宜。避免暴饮、暴食，不吃过多甜食，饮食有节。 2、低脂、低胆固醇膳食　脂肪占总热量20％为宜，并且以含多链不饱和脂肪酸的植物油(豆油、花生油、玉米油)为主，动物脂肪不应超过总脂量的1/3。若甘油三酯超过11.3毫摩尔/升(436毫克/分升)，脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日控制在200毫克300毫克以下为宜。避免食用高胆固醇食品。 3、高纤维膳食　膳食中纤维可与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排泄，有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克45克为宜。若每日食用含纤维丰富的燕麦麸50克即可起到良好的降脂作用。 (二)科学的生活方式 1、加强体育运动　每天坚持运动1小时，活动量要达到最大耗氧量60％为宜，活动时心率以不超过170减年龄即可，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。 2、戒烟限酒　长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯上升，高密度脂蛋白下降。 3、避免精神紧张　情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。 (三)避免使用干扰脂代谢的药物 如受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、利血平、避孕药、类固醇激素等，均可使胆固醇、甘油三酯上升，高密度脂蛋白降低。 (四)积极治疗影响血脂代谢的有关疾病 如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征???酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。 (五)定期体检 45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂。 (六)药物治疗 凡是经过调整饮食，加强运动，改善生活方式3至6个月无效者，或已有冠心病者，或虽无冠心病但血脂过高者，均需药物治疗。一般原发性、家族性、遗传基因缺乏者，均需终身用药治疗，中途停药往往易复发，且易反跳。 1、以降胆固醇为主的常用药物　有消胆胺、降胆宁、美降脂、帕伐他汀、塞伐他汀(舒降脂)、弹性酶等。 2、以降甘油三酯为主(可降低20％30％)兼降胆固醇(可降10％)的常用药物　有烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司(乐脂平)。近年来推出的苯氧乙丁酸类(贝特类)第二代产品降甘油三酯效果较好，可使甘油三酯水平下降30％40％，亦可同时使胆固醇水平下降10％。现国内常用的有必降脂、特调脂、立平脂、诺衡等。 3、其他常用的降脂药物　还有藻酸双酯钠、月见草油、W－3脂肪酸、绞股蓝、－亚麻酸制剂如三鸣养生王等亦有一定降脂作用。 4、中医中药　祖国医学研究认为高脂血症为本虚标实，治则多采用补虚利湿，活血化瘀。通常用灵芝、党参、首乌、黄芪、麦冬、五味子、山楂，益气养阴补肾；以泽泻、茵陈、葛根、虎杖、荷叶，利湿祛痰泄浊；用三七、蒲黄、丹参、川芎、红花、降香，活血化瘀。中成药有冠心1号、三七粉、首乌片、降脂灵(含大黄与人参皂甙)、复方降脂片(含黄芪、寄生、五味子、山楂、蒲公英等)及茵陈合剂(含茵陈、泽泻、葛根等)。 5、高脂血症如何选用降脂药物　一般按高脂血症简易分型的原则选择降脂药物。轻、中度高胆固醇血症(220毫克/分升350毫克/分升)可依次试用弹性酶、烟酸、烟酸肌醇酯、泛硫乙胺(潘特生)、非诺贝特(立平脂)等；重度(胆固醇350毫克/分升)或难治性高胆固醇血症，可选用消胆胺、降胆宁、美降脂、帕伐他汀、塞伐他汀(舒降脂)等；对难治的家族遗传性高胆固醇血症，可选用丙丁酚。高甘油三酯血症可根据甘油三酯水平依次选用烟酸、烟酸肌醇酯、多烯康、月见草油、泛酸乙胺、诺衡、必降脂、特调脂、立平脂等。若胆固醇和甘油三酯同时升高，必要时可采用两药合用，如美降脂或舒降脂与诺衡合用。但两药合用时其毒副作用加大，严重者可引起横纹肌溶解症，应定期(1至3个月)复查血脂、肝肾功能及肌酸激酶等。 高脂血症者何时需进行药物治疗?一般认为在45岁以上，血脂已达临界水平(参考表1)，就应采取非药物治疗措施：①限制总热量，低脂、低胆固醇、高纤维膳食；②加强运动；