2015-16护理期末复习.docx

第十章 医院：医院是对个体或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、相应的医疗设备和医务人员，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊、急诊患者，实施科学、正确的诊治、护理为目的的卫生事业机构。 1.医院的功能 医院的功能即医院的任务。“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。” 2.医院的特征 ①以患者为中心②科学性和技术性③随机性和规范性 ④社会性和群体性⑤时间性和连续性 3.医院等级划分标准 医院分三级十等即一、二、三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等。 4.抢救工作用物准备的“五定”包括 一切抢救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。急救用品完整率应达100％。 5.急诊护士应掌握的就诊标准 做到“一问、二看、三检查、四分诊、五登记”。 6.急诊室病情观察的留观时间 留观时间一般为3-7天。 7.门诊的护理工作 ①预检分诊②安排候诊与就诊③健康教育④治疗工作⑤消毒隔离⑥保健门诊 第十二章 医院感染：医院感染又称医院获得性感染，是指发生在医院内的一切感染并出现症状。广义的医院内感染是指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起诊断明确的任何感染和疾病，主要对象包括患者、探视者和医务人员。狭义的医院内感染是指住院患者在入院时既不存在感染，也不处于感染潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起诊断明确的任何感染和疾病，主要对象是指住院患者。 清洁：清洁是指清除物品上的一切污秽，如血渍、分泌物、油脂、污垢等。其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的除芽胞以外的所有病原微生物，使之达到无害化的过程。 灭菌：灭菌是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括致病性、非致病性及细菌芽胞和真菌孢子）。 无菌技术：无菌技术指在医疗、护理操作过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 无菌区域：无菌区域指经过灭菌处理未被污染的区域。 非无菌区：非无菌区指未经过灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。 隔离技术：将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人接触，对前者采取传染源隔离，对具有传染性的分泌物、排泄物、用品等进行集中消毒处理，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。 隔离：通过控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介中播散的目的。 清洁区：即未被病原微生物污染的区域。如配餐室、更衣室、库房、值班室等工作人员使用的场所及食堂药房营养室等。 半污染区：即有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、内走廊、检验室、消毒室等。 污染区：即患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。如病房、患者洗手间、浴室、污物处理间及出院卫生处置室等。 无菌技术操作 环境准备 环境要清洁、宽敞，定期消毒，物品布局合理。无菌操作前30min通风，停止铺床及卫生清扫工作，减少人员走动，防止尘埃飞扬。 工作人员准备 修剪指甲、洗手，带好帽子、口罩，必要时穿无菌衣带无菌手套。 物品妥善保管 无菌物品与非无菌物品应分别放置 无菌物品须放在无菌容器或无菌包内 无菌包外注明物品名、时间，按有限期分别放置 未被污染，保存7天 过期或受潮均应重新灭菌 取无菌物应注意 面向无菌区域，用无菌钳取，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区 无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回 未经消毒的用武不可触及无菌物品 操作时要保持无菌 不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，疑无菌物品被污染，不可使用。 一人一物 一套无菌物品，仅供一人使用一次，防止交叉感染。 医院感染分类 答：医院感染按病原体来源可分外外源性感染和内源性感染 外源性感染又称交叉感染是指在医院内患者遭受来自身体外的各种病原体侵袭而发生的感染 内源性感染又称自身感染，病原体来自患者自身的正常菌群，通过在患者身体中的移位或潜伏在组织的病毒 细菌活动而引起的感染 医院感染发生的原因 答：1.感染源 2.传播途径 3.易感人群 感染源：（1）已感染的患者及病院携带者 （2）患者自身寄居的正常菌群 （3）动物传染源 （4）医院环境 传播途径：（1）接触传播：直接接触传播、间接接触传播（护理人员的手） （2）空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播 （3）生物媒介