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H7N9诊疗方案(2017版)讲解_20170125104919

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第一版）;禽流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属，为有囊膜的单股负链RNA病毒。 H7N9禽流感病毒对禽类的致病力较H5N1弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。普遍对热敏感，加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。;血凝素基因: A/鸭/浙江/12/2011(H7N3)-类似神经氨酸酶基因: A/野生鸟类/韩国/A14/2011(H7N9)-类似 6个内部基因: A/燕雀/北京/16/2012(H9N2)-类似;流行病学;人感染H7N9禽流感流行趋势变化及比较;2016-2017 人感染H7N9禽流感流行趋势变化;人感染H7N9禽流感患者90%有活禽接触史;;发病机制和病理;发病机制和病理;人感染H7N9禽流感患者感染历程;;人感染H7N9禽流感患者90%发展为重症*;临床表现—人口学资料;临床表现—临床症状;临床表现—实验室检查;*;影像学???现;影像学表现;早期双肺多叶段的磨玻璃影及实变影;病变范围快速增大;恢复期出现纤维化或组织牵拉表现;病原学检查;诊断;易发展为重症的危险因素;鉴别诊断主要依靠病原学检查;H7N9禽流感感染患者需要综合治疗;被批准的抗流感病毒药物;应尽早进行抗病毒治疗;*;即使发病超过48小时也应进行抗病毒治疗;抗病毒药物的应用;重症可使用双倍剂量并延长抗病毒治疗时间;目前尚无联合治疗可更多获益的证据;不宜使用大剂量激素治疗;Cao B, Gao H, Zhou B,et al. Crit Care Med. 2016 ;44(6):e318-28;治疗;重症病例的综合治疗;重症病例的呼吸支持;防控与隔离;早检早治流程图;*;*