心內科常见急重症的诊治遵义医学院附属医院心 内科许官学.pptVIP

心内科常见急重症的诊治遵义医学院附属医院心 内 科 许 官 学;一、急性左心衰; 风心病二尖瓣狭窄（1）女性，20-40岁多见，常有风湿热病史，心尖部舒张期隆隆样杂音，左房右室大，心脏彩超见二尖瓣重度狭窄（2）常伴房颤（3）常有诱因：妊娠、感染、体力过多过重（4）急性肺水肿表现（5）处理：扩静脉（硝酸甘油）、利尿 、 控制诱因; 高血压危象 （1）明确的高血压病基础 （2）诱因：紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作，突然停服降压药 ， 血压突然升高致急性肺水肿 （3）处理：降压首当其冲 ;急性心梗引起的急性左心衰;（1）注意病因是否为：24小时内的AMI 、肥厚梗阻性 心肌病、预激综合征 （2）Af—房颤一但发生，心输出量下降25%-35% （3）处理： 1、Af心率快 、血压低、心衰、首选洋地黄 2、Af心率快、BP高、首选β阻滞剂 3、以上3种情况禁用洋地黄 4、当QRS波宽，房扑用同步电复律，血流动力学不稳定，用药无效，电复律。;二、急性心肌梗塞; 诊 断 1.胸痛 2.心电图动态演变 3.心肌酶动态演变 三条具备两条。 定位诊断 组合