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一、★新生儿科★?1、新生儿哭闹怎么判断？?答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。?2、新生儿反应低下怎么判断？?答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。?3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？?答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科★?1、考虑感染须做检查包括哪些？?血培养（细菌+药敏，真菌）?? T38.5摄氏度；?粪培养；?中段尿培养；?痰涂片检致病菌；?痰培养（细菌+药敏，真菌）；?咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。?2、高白细胞如何处理？?羟基尿?? 1.0?? bid；别嘌醇?? 0.1?? tid；小苏打?? 1.0?? tid。★呼吸内科★?1、痰病原体检查包括哪些内容？?涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；?培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。?★心内科教学查房★?☆ACS☆?1、冠脉狭窄程度轻者的处理：?（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）?（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林?? 首剂300mg?? 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg?? 2个月疗程）?（3）抗凝（低分子肝素?? 1-2W）?2、溶栓：eg：尿激酶?? 2.2万u/kg（150万u?? 1/3iv、2/3ivgtt?? 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）?3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。?☆预激综合症☆?预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。?预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。?预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。?预激不发作时：手术根治，消融旁路。★消化内科★?慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）?1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；?2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；?3、麦胶性肠病：与吃面食相关；?4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；?5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；?6、小肠细菌过度生长。★内分泌科★?1、糖尿病饮食如何计算？?总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）?碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4?蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）?脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9?2、胰岛素治疗：?※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。?※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前?? 皮下注射；2、混合INS：早晚?? 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。?※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。?二、内分泌科：?1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。?2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。?3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。?4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。?5、T3（活性高）→rT3无活性?????????????? ↘T4活性低?6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。?7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。?8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。?9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）?10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免