埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程选编.ppt

埃博拉出血热医院感染防控措施 埃博拉出血热病例转运工作流程 2014.08.13;预防控制措施 ;病例和接触者管理;医院内感染控制;医院内感染控制;医院内感染控制;医院内感染控制;医院内感染控制;医院内感染控制;医院内感染控制;医院内感染控制;;对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 ;医院感染控制; 一、转运原则 （一）埃博拉疑似和确诊病例采取隔离转运。 用于转运埃博拉出血热病例的救??车 驾驶舱与医疗舱应密封隔离。救护车辆及车载医疗设备和担架专车专用。 救护车医疗舱为污染区，驾驶舱应视 为半污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染。; （二）选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态，启动负压装置时，舱内相对压强应维持在-30Pa~-10Pa。 （三）确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。 （四）密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。 ; （五）转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其他患者。 途中遇污染随时消毒。每次转运结束后，返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒，清洁消毒完毕驶入清洁停车场。可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。; 二、转运流程 （一）接警、报告、派车与登记。 急救中心接到埃博拉出血热疑似、确诊病例的急救或转运信息后→报告院前急救应急指挥领导小组组长，同时向主管卫生计生行政部门报告→由卫生计生行政部门下达转运命令→调度员接到转运指令后下达派车指令，同时做好接警、派车、出诊和报告记录。 医疗机构或口岸部门需要转运埃博拉出血热疑似、确诊病例和密切接触者时，应报主管卫生计生行政部门，由卫生计生行政部门向急救中心下达转运命令。; （二）急救人员防护 1.防护用品配备。 参照《医院隔离技术规范》(WS/T 311-2009),配备一次性医疗橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、传染病转运组工作服、医用工作帽、医用防护服、N95 口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。 传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009），防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010），防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有较强的防喷溅性能。; 2.急救人员实施三级防护。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。 3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服待命，出车前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋→取急救物品→出车。; （三）医务人员对病情和转运安全性进行现场评估。 1.病情评估。根据患者体检和监测数据判读患者病情严重程度。 2.安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。 3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗，必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。; （四）院前医疗救治。主要是对症支持治疗，急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。 （五）交接与报告。患者送达定点医院，驾驶员向急救中心报告到达时间，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单，做好患者病情交接工作，交接工作完成后，驾驶员向急救中心报告任务完成情况和完成时间。; （六）负责转运急救人员的卫生处置。转运结束后，急救人员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置。 1．诊疗箱、医疗物品放物品消毒间 清洗消毒，其它污染废弃物品及带回的医疗废物置入医疗垃圾袋