第11章 脑膜、血管.pptVIP

;第一节??脑和脊髓的被膜????? ;一、脊髓的被膜; 硬膜外隙： 位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压状态。 临床意义： 硬膜外麻醉;(二）脊髓蛛网膜 为半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间、与脑蛛网膜相延续。 隙内充满脑脊液。; 终池：蛛网膜下隙的下部、自脊髓下端→S2椎水平扩大的部分，内有马尾。 临床意义：腰穿（脑膜炎）不伤及脊髓。 ;（三）软脊膜 薄而富血管，紧贴脊髓表面，并伸入脊髓的沟裂中，向下移行为终丝。;二、脑的被膜;2硬脑膜内层折叠形成板状突起伸入脑各部之间形成： 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍膈 ;硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成硬脑膜窦主要的硬脑膜窦有： ●上矢状窦、 ●下矢状窦、 ●直窦 → ●窦汇、 ●横???、 ●乙状窦、 ●海绵窦、 ●岩上窦、 ●岩下窦 ;; 海绵窦的交通 前→眼静脉→面静脉 两侧→大脑中静脉 岩上窦—横窦 后 岩下窦→乙状窦 或颈内静脉 下→卵圆孔的小静脉→翼静脉丛;;（二）脑蛛网(cerebral arachnoid mater);较大的蛛网膜下隙：称 蛛网膜下池 小脑延髓池 交叉池 脚间池、 桥池、 上池 (大脑大池) ; ★ 蛛网膜粒（arachnoid granulations）：为蛛网膜在近硬脑膜处，特别是上矢状窦处形成的许多绒膜状突起，突入上矢状窦内。是脑脊液回流的主要装置。 ;（一）?? 软脑膜 （cerebral pia mater）;; 两系动脉又可分为：皮质支、中央支;1、? 颈内动脉（internal carotid artery）;颈内动脉主要分支：;②大脑中动脉 （middle cerebral artery） 颈内动脉的直接延续。; ③脉络丛前动脉（anterior choroida artery） 入侧脑室下脚形成脉络丛。分支布于；外膝体，内囊后肢后下部 大脑脚底中1/3、苍白球 ④后交通动脉 与椎－基动脉吻合 ;椎动脉（vertebral artery）;基底动脉主要分支;★大脑动脉环（cerebral artery circle） 又称(Willis环);Willis环48%发育不良或异常 ;（二）脑的静脉;大脑外静脉;大脑内静脉： 左右汇合形成一条大脑大V 直窦 ;二、脊髓的血管;动脉冠：脊髓前、后动脉之间借吻合支构成 （二）、脊髓的静脉 较动脉多而粗→脊髓前、后静脉→硬膜外隙→椎内静脉丛;第三节??脑脊液 及其循环;★脑脊液的产生及其循环途径：; 临床意义 回流不畅，颅内压升高→脑疝形成→危及生命;第四节????脑屏障;1、脑和脊髓表面三层膜的名称、硬膜外隙、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、终池的概念 2、硬脑膜形成的特殊结构的名称 3、硬脑膜窦有那些？通过海绵窦的结构有哪些、由何临床意义 4、硬脑膜窦内的血液流向 5、脑的动脉来源及主要分布范围 6、颈内动脉的分段及主要分支，何谓颈内动脉虹吸部 7、大脑前、中、后动脉的主要分布营养范围 8、椎—基底动脉的主要分支及营养范围 9、大脑动脉环（Willis环）构成、位置、主要功能意义 10、脑脊液的产生及循环途径 11、脑屏障的类型及主要意义