爱爱医资源—造血系统疾病.pptVIP

造血系统疾病;（二）生后造血： 1．骨髓造血： （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 （1）应急 （2）外周血象 （3）体征;二．血液特点： （一）血容量： 新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8% （二）血细胞： 1．RBC： 出生 10天 2-3个月 12岁 （下降20%） （生理性贫血） （成人水平） RBC 5-7 4-5.5 3 4 HB 15-23 11 12 婴儿 HBF 出生时70% 1岁5% 2岁2% 成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF2% ;2．WBC （1）计数： 出生 3-4天 10天 1岁 8岁（成人水平） 1.5-2万 下降 1-1.5万 1万 （2）分类：二次交叉 出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期 粒 65 50 40 50 50-70 淋巴 35 50 60 50 20-40 3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但10万） （2）正常：10-30万 ;第二节 小儿贫血;三．分类 （一）形态学： MCV（fl,立方微米） MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 B12 正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障 单纯小细胞 80 28 32-38 肾脏 小细胞低色素80 28 32 IDA ;（二）病因： 1．生成不足： （1）造血物质 （2）造血激素（EPO） （3）造血功能 2．破坏过多（溶血）： （1）细胞内：先天性 （2）细胞外：后天性 3．丢失过多（失血） （1）急性：大出血 （2）慢性：消化道，寄生虫 ;四．临床特征： （一）病史： 1．年龄： （1）新生儿：溶血，失血 （2）婴幼儿：营养，先天、感染 （3）儿童：慢性，造血 2．喂养： 3．起病： （1）急性：出血，溶血 （2）慢性：营养，溶血，失血 （3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结 ;4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病 ;（二）临床表现： 1．症状：头晕乏力，食欲下降，注意力差，成绩 下降，容易感染 2．体征： （1）外观一般：营养，发育，特殊面容 （2）皮肤粘膜：苍白，黄染 （3）毛发指甲：干枯黄稀，薄脆反甲 （4）心血管：心率，杂音 （5）肝脾淋巴结 （6）其他 ;五．诊断：三部曲 （一）有无贫血及其程度： 1．外周血象：三系 2．病史 3．临床表现 （二）大致原因： 1．红细胞形态 2．网织红细胞 3．白细胞，血小板 ;（三）确诊检查： 1．营养性：病史，生化，治疗 2．溶血性：脆性，自溶，滚动，酶学，血红蛋 白分析 3．失血性：部位，凝血 4．造血性：骨髓 六．治疗： 1．去除病因 2．一般疗法 3．药物治疗 4．输血治疗 5．并发症治疗 ;第三节 缺铁性贫血;二．铁代谢：