枕大池即蛛网膜囊肿介绍.doc

枕大池（即蛛网膜）囊肿 介绍 蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于样子发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无素质症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经票贩症状及颅骨发育改变本症多见于儿童仁术及青少年男性较多左侧较右侧多见 ? 文章来源：首都医科大学宣武医院可贵神经外科 孙立泳 小时住院医师 ????????  HYPERLINK / \o \t _blank 首都医科大学宣武至于医院神经外科 吴? 浩 副来的主任医师 ? 疾病分类 　　蛛网膜囊肿按病因事实不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于自以蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液 ? 　　按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性成功症状体征[] ? 伤心病因病理 　　颅内蛛网膜囊肿按这次病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型 先天性蛛网膜囊肿 　　先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病帮助原因尚不全清楚样子有以下推测：①本症发生周日原因可能一点是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于检查脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用结合可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他责任先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本太小原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的现象原因目前亦无统一过去意见医术可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣真是作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦素质可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能小时吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大 感染后蛛网膜囊肿 　　脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿囊内充满脑脊液大多为多发性多见于大把儿童常见于视交叉池基底池小脑延髓池环池等处脑脊液循环通路受阻 损伤后蛛网膜囊肿 　　软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形本症多见于婴幼儿[] ? 临床紧张表现 各地症状 　　本病起病隐袭多无可能症状一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似满意临床表现 ? 　　⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形耐心特别多见于小儿； ? 　　⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动即玩偶头样症状救命； ? 　　⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）； ? 　　⑷ 头痛但不是人品所有权威头痛患者强烈均有蛛网膜囊肿； ? 　　⑸  HYPERLINK /jibing/dianxian.htm \t _blank 癫痫； ? 　　⑹ 脑积水(脑脊液聚集过多)； ? 　　⑺ 颅内压增高； ? 　　⑻ 发育迟缓； ? 　　⑼ 行为改变； ? 　　⑽ 恶心； ? 　　⑾ 偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ； ? 　　⑿ 共济失调(肌肉运动不协调)； ? 　　⒀ 幻听； ? 　　⒁ 早老性 HYPERLINK /jibing/chidai.htm \t _blank 痴呆 多合并Alzheimer氏病 老年普通患者 ( 岁) 症状好了 　　老年患者周日 ( 岁) 好些症状与处理慢性硬膜下血肿或待人正常压力脑积水相似： ? 　　⑴  HYPERLINK /jibing/chidai.htm \t _blank 痴呆； ? 　　⑵ 尿失禁； ? 　　⑶ 偏瘫； ? 　　⑷ 头痛； ? 　　⑸  HYPERLINK /jibing/dianxian.htm \t _blank 癫痫 部位相关大夫症状 　　⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病很贵症状； ? 　　⑵ 额叶囊肿可出现 HYPERLINK /jibing/yiyuzheng.htm \t _blank 抑郁； ? 　　⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状幸运左额颞叶囊肿更多地表现为述情