6第四章病因.doc

PAGE  PAGE 8 第四章 病　 因 【病因的概念】 破坏人体自身及其与外界环境之间相对平衡状态引起疾病发生的原因，称为病因。 【病因的分类】 1．外感（六淫、疠气）。 2、内伤（七情、饮食失宜、劳逸失度）。 3、其他致病因素（外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤）。 4、可致病的病理产物（痰饮、瘀血、结石）。 【中医学对病因的认识方法】 1、致病因素的客观条件：如风、寒、暑、湿等。 2、辨证求因：即通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。 一、外感致病因素 （一）六淫 【概念】 六气：风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化，称六气。 六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 【六淫共同的致病特点】 1、外感性：六淫邪气多从肌表或口鼻、或同时从这两个途径侵犯人体而发病。六淫所致疾病，又称为外感病。 2、季节性：六淫致病常有明显的季节性。 3、地区性：六淫致病常与生活地区和环境密切相关，如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。久居潮湿环境多湿邪为病，高温环境作业者又常因燥热或火邪致病等。 4、相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上兼挟同时侵犯人体而致病。 5、转化性：在一定条件下六淫邪气可以相互转化。 【六淫各自的性质和致病特点】 1、风邪 风邪的性质和致病特点如下： （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位： ①风为阳邪，具有升发，向上，向外的特点，故风邪伤人，易侵犯人体上部及肌表。 ②其性开泄，使皮毛腠理开泄，而出现发热恶寒。 （2）风为百病之长： （3）风善行而数变 风性善行是指风邪致病具有行无定处，病位游走不定的特点。 数变，是指风邪致病起病急，变化快。如风疹块起病急，传变快。 （4）风性主动 2、寒邪 寒为冬天的主气，寒邪为病，冬季多见。寒邪伤于肌表称为“伤寒”；寒邪直中脏腑称为“中寒”。寒邪的性质和特点如下： （1）寒为阴邪，易伤阳气 “阴盛则寒”，故寒为阴邪，易伤人阳气，而呈现寒象。 （2）寒性凝滞、主痛 凝滞：即凝结，阻滞不通??意思。人体气血、津液运行无阻，全赖阳气推动。故寒邪侵袭，阳气受伤，则可见气血津液运行凝滞不通。阳气受伤则可见寒象；气血凝滞不通则痛，故有寒主痛之说。 （3）寒性收引 “收引”即收缩、牵引之意。寒邪侵袭人体，易使气机收敛，腠理、经络、筋脉、肌肉收缩挛急。①寒邪侵犯皮毛腠理，可见毛窍收引，肤起粟粒，恶寒，无汗；②寒袭肌肉、血脉，可见全身颤抖、口唇青紫；③寒客经络关节可见肢体蜷缩、拘急、冷厥不仁。 （4）寒性清澈 寒邪侵犯人体致分泌物、排泄物较清稀量多。如鼻流清涕、咳痰清稀、小便清长、大便稀溏等。 3、暑邪 暑是夏天主气，有明显的季节性。夏季热病多称暑病。暑邪致病可见“伤暑”（轻者）和“中暑”。暑邪的性质和致病特点如下： （1）暑为阳邪，其性炎热 暑为夏季火热之气所化，其性炎热，故为阳邪。暑邪为病可见身壮热、头痛、面赤、目红、心烦、脉洪大等火热炎上的征象，是为“伤暑”。 （2）暑性升散，易耗气伤津 暑为阳邪，易升散。暑邪伤人可致腠理开泄而多汗，汗出过多，易伤津而口渴喜饮，心烦闷乱，小便短赤。若大量汗出，一是耗伤津液，二是气随津泄而耗气，严重者气随津脱，可使人猝然昏倒，不醒人事，冷汗自出，手足厥冷，称为“中暑”。 （3）暑多挟湿 暑季气候炎热，又常多雨而潮湿，所以暑邪伤人每多兼湿邪，常在发热烦渴的同时，兼见头身困重、胸闷脘痞、恶心呕吐、四肢倦怠、大便溏泄等湿阻症状，称为“暑湿”。 4、湿邪 湿为长夏主气，长夏为夏秋之交，湿气最盛，故多湿病。外湿伤人除与季节有关外，还与工作、生活环境有关。湿邪的性质和致病特点特点如下： （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 湿为阴邪，重浊粘滞，易损伤阳气、阻滞气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅。 （2）湿性重浊 重即沉重、重着之意，是指感受湿邪而发病，其临床症状常有重着或沉重的感觉。据湿邪侵犯人体的部位不同，可出现不同部分沉重的症状。 （3）湿性粘滞 粘即粘腻，滞即停滞。湿性粘腻是指湿邪为病具有粘腻、停滞的特点。主要表现在两个方面：①症状的粘滞性②病程长，反复发作，缠绵不愈。 （4）湿性趋下，易袭阴位 湿性属水，水性下行，故湿有下趋的特性。 5、燥 燥是秋天主气，故又称“秋燥”。其它季节也有因久晴无雨，骄阳久燥，火热烘烤而致病者。 （1）燥性干涩、易伤津液 燥性干涩、易伤人津液，故燥邪为病多出现种种干燥证候。 （2）燥易伤肺 肺为骄脏，喜润恶燥。燥邪伤人，多从口鼻而入，口鼻与肺相通，故最易伤肺，致肺失津液，宣发肃降功能失常。 6热（火）邪 火为热之极，二者虽程度不同，但性质则一，故火与热常并称。火邪的性质和致病特点如下： （1）热为阳邪，其性炎上 热性炎上体现在两个方面