南方医科大学教学成果孕育项目.doc

PAGE  PAGE 12 南方医科大学教学成果孕育项目 申 请 书 项目名称： 负 责 人： 申请单位： （盖章） 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： 电子邮箱： 南方医科大学 制 二○○六年十月 一、项目简表 一、项 目 简 况项目名称项目类别A、教学改革 B、教学管理 C、综合改革 D、其他项目校内立项时间计划完成时间二、项 目 负 责 人姓名性别出生年月专业技术职务/行政职务/最终学位/授予国家/所在 单位邮政编码电话主要教学工作简历时间课程名称授课对象学时所在单位主要教学改革和科学研究工作简历时间项目名称获奖情况团队总人数职称高级中级初级其他学历博士研究生硕士研究生本科其他姓名性别出生年月职称学历工作单位分工签名 二、培育依据：（项目培育的意义、项目现状分析） 三、已有成果及培育基础 1.与本项目有关的教学改革工作积累和已取得的教学改革工作成绩2.负责人和项目团队成员所承担的教学改革和科研项目情况3. 学院已具备的教学改革基础和环境，学院对项目的支持情况（含有关政策、经费及其使用管理机制、保障条件等，可附有关文件），尚缺少的条件和拟解决的途径 四、项目实施方案及实施计划 1.具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题2.实施方案、实施方法、具体实施计划（含年度进展情况）及可行性分析3.项目预期的成果和效果（包括成果形式，预期推广、应用范围、受益面等）4.本孕育项目的特色与创新之处 五、经费预算 支出科目金额（元）计算根据及理由合计1.2.3.4.5.6. 六、负责人所在学院评审、推荐意见 1、学院教学指导委员会评审、表决意见 主任：（签字） 年 月　日 2、学院推荐意见 （公章） 学院领导签字 年 月 日